代謝綜合症(一)

「代謝綜合症」這個名詞對很多人來說頗為陌生，但它與許多嚴重疾病有密切關係，如﹕心血管疾病、腦血管疾病及腎臟疾病。據估計，全球約有 20-25%成年人患有代謝綜合症，而香港大學的研究預測，現時約有14% 成年港人亦患有此綜合症。他們發生心臟病發、中風的風險較無「代謝綜合症」者高出3倍，而患糖尿病的風險更高5倍，情況令人關注。

一.      什麼是「代謝綜合症」？

「代謝綜合症」是累積多個高風險致病因素的一個統稱，包括中央肥胖、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、血壓及血糖，總共5項因素。

二.      代謝綜合症的定義

根據美國膽固醇教育計劃NCEP ATP III提出的標準，只要符合下列任何三項徵狀或以上，可被認定為患有代謝綜合症﹕ 
 

國際糖尿聯盟(IDF) 更提出最新的標準，中央肥胖人仕若同時兼具以上(除中央肥胖外) 兩項徵狀，即定義為代謝綜合症。 
 

三.      中央肥胖與代謝綜合症的關係

據衞生署2005年的調查報告題示，全港有40% 的成年人過重或肥胖。事實上，肥胖人 士又往往易有中央肥胖的問題，即大肚腩，這些囤積在腹部的脂肪組織，能分泌不同的物質，誘發高密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂、血糖及血壓水平異常，加速代謝綜合症的出現。

腹內脂肪可分泌的物質有﹕ 

• 游離脂肪酸  (Free Fatty Acid)﹕它主要影響肝臟合成膽固醇的功能，令低密度脂蛋白膽固醇(LDL)及三酸甘油脂(Triglycerides) 等上升，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)則下降，而且血糖亦會上升；
• 脂肪細胞因子(Adipocytokines)﹕是一組影響/調節身體機能的蛋白質或荷爾蒙，包括﹕
  • 血管緊張素  (Angiotensinogen)﹕它會令血壓升高；
  • 抵抗素(Resistin)﹕能降低胰島素敏感性，令血糖上升；
  • 其他引起血管硬化甚至血管栓塞的物質﹕主要影響全身血管，特別是供應腦部及心臟養分的動脈，導致中風或冠心病；
  • 脂聯素(Adiponectin):它幫助身體調節血糖和脂肪的水平。一旦腹內脂肪過多，則令它的水平下降，以至未能發揮應有的守護功能，更促使血管硬化；
  • 輕素(Leptin)﹕與大腦控制食慾及能量消耗有複雜的關係。

四.       糖尿病與代謝綜合症的關係

• 有代謝綜合症者，患糖尿病的風險比正常人高出5倍；
• 香港的研究顯示，糖尿病人中，62%有代謝綜合症；糖尿患者中，有代謝綜合症者的死亡率較無綜合症者高50%；
• 當 身體  (如﹕肝臟、肌肉及脂肪組織) 對胰島素的敏感性降低或不足，胰島素不能有效地運用，令留在血液中的葡萄糖增多，胰臟的細胞受刺激而繼續分泌更多 胰島素，長期下去，胰臟細胞無法分泌足夠的胰島素，病人將長期處於高血糖的情況，即診斷為患上糖尿病。但通常在診斷之前，已做成其他損害，如三酸甘油脂上 升，血壓上升；

五.    心血管疾病與代謝綜合症的關係

影響心血管系統的因素很多，但不能否認，代謝綜合症增加了心血管疾病的出現，若高密度脂蛋白膽固醇低於標準值，可引致﹕

• 膽固醇積聚，導致動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄，甚至栓塞，引發冠心病及中風；
• 三酸甘油脂增多；
• 血壓上升。