療「瑜」診室 二
個案討論二
姓名︰張先生﹙別名﹚

家庭背景︰年約三十多歲，已婚，育有一對年幼的兒女。
職業與職場人際關係︰飲品公司管理層職員
張先生凡事樂於助人，工作態度認真，除「做好自己份工」以 外，也處處關心同事間的事務，與同事關係良好，堪稱好好先生。況且他本人相信能者多勞，做事任勞任怨，絕不會斤斤計較，因此得到公司提拔；晉升管理人員的職級。
性格特點︰為人充滿拼搏精神，做事一定要做得好。
影響精神健康的因素︰
﹙一﹚ 家庭方面
數年間，由結婚初期，張先生為著事業的拼搏，經常都會夜歸，幸得到太太的諒解。直至太太懷孕，身體不適令他擔心。及後兒女平安誕生，張先生獨力承擔家庭的經濟擔子，內心常常害怕失業的來臨，無形的恐懼漸漸增加。
﹙二﹚ 工作方面
張先生面對公司突然增加工作量，令他出現吃不消的感覺。按照個人處事原則，他是「瞓身」工作，務求令公司滿意。畢竟這是超常的工作量，張先生將同樣要求下屬達成目標，有個別下屬支持不住而辭職。
﹙三﹚ 身心徵狀
因為工作時間偏長，張先生與太太及兒女的相處時間變得縮短。偶然兩口子都會爭吵，初時不以為意，以為工作壓力使然。漸漸地，張先生的腦海裡，不期然會浮現許多家庭之間仍未解決的事情，對太太及兒女之間產生莫名的內疚與慚愧。

公司裡，張先生的角色既要管人，也要處事，令他血壓上升，身體極為疲憊。頸項、背脊、肩膊都隱隱作痛；飲食不定時令腸胃變差；眼矇與記性轉差，經常使張先生在工作上出現失誤；無論在公司或家裡突然出現響聲，足以嚇得他整個人也跳起來。
白天情況如是，晚上睡眠的狀況也好不了多少。偶爾太太要起床照顧兒女，弄醒了張先生，他便無法再入睡，輾轉反側個多兩個小時，只會眼巴巴看著時鐘擺動，心情更形煩躁。腦海裡，每一幅圖畫不是擔心失業，就是攪不清身體為何越來越差，會不會患上隱性的癌症，因為家族有腸癌的病歷，想到自己將來患癌，家裡會變成怎樣呢？
張先生不是消極面對問題，他做了一次詳細的身體檢查，發覺一切正常。可惜，他的身體狀況還沒有改善，他依然感到好重的疲倦感覺、眼袋深陷、愁眉深鎖、憂愁不安；加上間歇性出現手震、口乾、吞嚥困難。負面思想不斷湧現，甚至懷疑自己是否能承擔這份工作。

診斷︰焦慮抑鬱症

治療方法︰
﹙一﹚ 藥物治療
張先生服了抗抑鬱藥﹙Antidepressants﹚兩至三星期後，焦慮與抑鬱的徵狀得到改善，讓他明白服藥的療效及過程中的調較。
﹙二﹚ 認知行為療法
鼓勵張先生學習停止無謂的緊張，處理日常的事務，盡了能力去工作，便不要為自己不能改變的事而煩惱。同時，要訂下合理要求，免致家人、同事感到壓力重重。
提醒張先生認識人生不同的階段要承擔不同的責任，為家庭、工作甚至個人的生活作合適的安排，減少內疚情緒、負面思想。
肯定張先生為家庭、工作付出的努力，要預備解決困難或疑慮的方案，學習與太太坦誠溝通，任何困難總有多於一個的解決方法。
﹙三﹚ 家庭治療
長期以來，張先生與太太的溝通多以吵架結束。為了改善夫婦之間的問題，適當的家庭治療與輔導會帶來正面而健康的改變。