结核病 (俗称肺痨病)

结核病 (俗称肺痨病),是肺部受「结核杆菌」侵袭的疾病。除了肺部外,它亦可以侵袭其他器官,如淋巴、骨骼、关节、脊骨、脑部、肾脏等
 

病征     

结核病是一个慢性病,受结核菌感染者,大约每十个中有一个会在數星期、數月、數年后发病。病征包括:

  • 持续咳嗽
  • 痰中带血
  • 体重下降
  • 持续发热
  • 夜间出汗。间中有些病人并无病征,另外,如结核菌影响身体肺部以外其他部位,则会有其他的病征

 

传播方法           

结核病是一个由空气传播的传染病,当一个结核病人咳嗽或打喷嚏的时候,会产生一些含有结核菌的小点,在空气中散播。当其他人呼吸时吸入这些小点,他便有可能会受到感染。身体抵抗力较低的人发病的机会较大

                               

治療方法           

如怀疑患上结核病,便需及早看医生,以作适当的诊治。现今治療结核病的药物是很有效的,绝大部份病人都能够治愈。一般治療肺结核的療程为期六个月。曾与结核病人有紧密接触者,应接受检查 (包括对幼童的结核菌素试针及/或照肺,及对较大儿童和成人照肺检查)

               

预防方法           

  • 卡介苗防疫注射:卫生署胸肺科对香港所有初生婴儿提供卡介苗防疫注射服务;此疫苗对小孩是有效的,但对成人则不然
  • 及早诊断和治療:如有结核病病征,应及早诊治,以避免病情惡化和预防散播病菌
  • 保持健康生活
  • 保持个人卫生(例如:避免面向他人咳嗽或打喷嚏)         

               

问题  1:结核病是否一种严重的疾病?
结核病不单止影响肺部。于身体抵抗力较低的人,结核菌可从血液扩散至身体其他器官及组织,引致严重的感染,例如:脑膜炎、心膜炎、粟粒性结核﹝急性全身性结核﹞及胸膜腔积水。
 

问题2:结核病在香港是否很普遍?
是。于香港及中国大陸,结核病的个案比西方发达国家为多。凭著有效的治療方法及为初生婴儿注射卡介苗疫苗,于过去 40-50 年间,本港结核病的发病率有整体向下调的催势。可是,于过去五年间,结核病的新增个案却持续高企。
 

问题3:怎样才能预防自己受到结核菌感染?
注射卡介苗疫苗,现时卫生署会对所有初生婴儿提供卡介苗注射服务;对于在香港居住的十五岁以下的儿童,如从未注射过卡介苗,亦会建议他们接受此疫苗的防疫注射。保持健康生活习惯以提高身体抵抗力。(请參阅卫生署「预防肺结核」的单张)
 

问题4:若有学童患上肺结核应怎样处理?
校方可參阅卫生署「传染病资讯」。而卫生署亦会收集有关病童的资料及作进一步的跟进工作及筛查,而筛查的广泛性,是根据以下數点來决定:

  • 原发病人本身的传染性
  • 于过去六个月内在同一院舍/学校有否其他肺结核个案
  • 病童的年龄–五岁以下小童属高危
  • 其他人与原发病人接触的多寡 
     

问题  5:卫生署现时建议所有与患病学童同班的小童皆接受肺部 X 光的检查;究竟肺部 X 光检查有何用处?肺片正常又是否代表未受感染呢? 
肺部 X 光检查+/- 结核菌素试验,是一种初步检查。但肺部 X 光正常并不代表学童没有受到感染。对病童的家人來說,感染结核的机会大概为百份之一,而其中患有具传染性结核的只得百份之 0.14。 
 

问题  6:在病童得到适当的治理前,他的传染性有多强呢? 
若病童曾接触过患有高传染性结核的成年人﹝即痰细菌涂片显示有结核菌﹞病童的传染性则较高。幼童纵然罹患肺结核也绝少把结核菌传染给他人,因为幼童呼吸道分泌中的结核菌數量比成人少,而且幼童多數没有足够力量把结核菌由呼吸道藉著咳嗽而形成传染性的飞沬。但当小童及青少年患上与成人肺结核相似的结核病时,其传染性则会增高。以下情况会增加其传染性:

  • 病童的痰细菌/胃液细菌涂片显示有结核菌
  • 肺 X 光上有明显及大面积的地方遭感染或破坏
  • 病童出现严重咳嗽及多痰的病征
  • 室内环境空气不流通亦会导致传染机会上升
     

问题7:当儿童接受结核治療时,有什么需要注意?
与成年结核病者无異,病童需要接受三至四种不同的抗结核药,并需在全监督治療下服药六个月來根治结核病。只要依时服药,治療成效是很高的。 

一般孩童对服用抗结核药皆没有不良反应。不过,可能会出现副作用包括作闷、呕吐、胃口不皆、发烧、头暈、耳鸣、黄疸、视野力模糊、皮肤出疹及痕痒等。若服药的小童有以上病征,必须寻求医生协助。
 

问题  8:病童于何时才能上学呢?
一般结核病小童,于接受有效治療兩星期后便不会再有传染性,可以重返学校上课。