代谢综合症(一)

「代谢综合症」这个名词对很多人來說颇为陌生，但它与许多严重疾病有密切关系，如﹕心血管疾病、脑血管疾病及肾脏疾病。据估计，全球约有 20-25%成年人患有代谢综合症，而香港大学的研究预测，现时约有14% 成年港人亦患有此综合症。他们发生心脏病发、中风的风险较无「代谢综合症」者高出3倍，而患糖尿病的风险更高5倍，情况令人关注。

一.      什么是「代谢综合症」？

「代谢综合症」是累积多个高风险致病因素的一个统称，包括中央肥胖、三酸甘油脂、高密度脂蛋白胆固醇、血压及血糖，总共5项因素。

二.      代谢综合症的定义

根据美国胆固醇教育计划NCEP ATP III提出的标准，只要符合下列任何三项征狀或以上，可被认定为患有代谢综合症﹕ 
 

国际糖尿聯盟(IDF) 更提出最新的标准，中央肥胖人仕若同时兼具以上(除中央肥胖外) 兩项征狀，即定义为代谢综合症。 
 

三.      中央肥胖与代谢综合症的关系

据衞生署2005年的调查报告题示，全港有40% 的成年人过重或肥胖。事实上，肥胖人 士又往往易有中央肥胖的问题，即大肚腩，这些囤积在腹部的脂肪组织，能分泌不同的物质，诱发高密度脂蛋白胆固醇、三酸甘油脂、血糖及血压水平異常，加速代谢综合症的出现。

腹内脂肪可分泌的物质有﹕ 

• 游離脂肪酸  (Free Fatty Acid)﹕它主要影响肝脏合成胆固醇的功能，令低密度脂蛋白胆固醇(LDL)及三酸甘油脂(Triglycerides) 等上升，高密度脂蛋白胆固醇(HDL)则下降，而且血糖亦会上升；
• 脂肪细胞因子(Adipocytokines)﹕是一组影响/调节身体机能的蛋白质或荷尔蒙，包括﹕
  • 血管紧张素  (Angiotensinogen)﹕它会令血压升高；
  • 抵抗素(Resistin)﹕能降低胰岛素敏感性，令血糖上升；
  • 其他引起血管硬化甚至血管栓塞的物质﹕主要影响全身血管，特别是供应脑部及心脏养分的动脉，导致中风或冠心病；
  • 脂聯素(Adiponectin):它帮助身体调节血糖和脂肪的水平。一旦腹内脂肪过多，则令它的水平下降，以至未能发挥应有的守护功能，更促使血管硬化；
  • 轻素(Leptin)﹕与大脑控制食欲及能量消耗有复杂的关系。

四.       糖尿病与代谢综合症的关系

• 有代谢综合症者，患糖尿病的风险比正常人高出5倍；
• 香港的研究显示，糖尿病人中，62%有代谢综合症；糖尿患者中，有代谢综合症者的死亡率较无综合症者高50%；
• 当 身体  (如﹕肝脏、肌肉及脂肪组织) 对胰岛素的敏感性降低或不足，胰岛素不能有效地运用，令留在血液中的葡萄糖增多，胰脏的细胞受刺激而继续分泌更多 胰岛素，长期下去，胰脏细胞无法分泌足够的胰岛素，病人将长期处于高血糖的情况，即诊断为患上糖尿病。但通常在诊断之前，已做成其他损害，如三酸甘油脂上 升，血压上升；

五.    心血管疾病与代谢综合症的关系

影响心血管系统的因素很多，但不能否认，代谢综合症增加了心血管疾病的出现，若高密度脂蛋白胆固醇低于标准值，可引致﹕

• 胆固醇积聚，导致动脉粥样硬化，使血管腔狭窄，甚至栓塞，引发冠心病及中风；
• 三酸甘油脂增多；
• 血压上升。