目前治疗广泛焦虑症的方法,主要是药物及心理治疗,两者可同时进行,或只采用其中一种。由于每个人对药物的反应都不同,因此病人应耐心接受治疗及服药,以找出最合适的治疗。 药物治疗 一、普加巴林(Pregabalin) 是治疗广泛焦虑症的最新药物,能同时调节多类脑部化学传递物质如谷氨酸、脑肾上腺素等,又能调控与氨基丁酸相近的系统,以减轻症状。临床研究结果显示,它有效治疗广泛焦虑症,起效快,约一星期已能控制征状,副作用亦较旧式药物少,可能出现短期头晕及疲倦,但不会上瘾,也不像血清素调节剂类药物会引致作呕、失眠、性功能障碍等副作用。它能同时治疗因广泛焦虑症而引起的疼痛及睡眠问题。 二、血清素调节剂 (SSRI) 能调节血清素的有效浓度,使血清素的管理功能回复平衡。服用初期会先出现副作用,如恶心、失眠、疲累等,但当药力起效后,副作用便会逐渐减轻或消失,广泛焦虑症引起的身体及情绪症状也会得到纾缓。它较镇静剂及安眠药的疗效更全面,长期副作用更少,没有上瘾危机。常用药物包括帕罗西汀(Paroxetine)、盐酸氟西汀(Fluoxetine)、舍曲林(Sertraline)等。 三、血清素及脑肾上腺素调节剂 (SNRI) 作用跟血清素调节剂相似,但可同时调节脑肾上腺素,起效比SSRI稍快,病人早期会出现头晕、头痛、恶心及失眠等症状,但适应后副作用会减退或消失。 四、苯二氮类镇静剂 (Benzodiazepine) 是过去常用于治疗广泛焦虑症的药物,起效较快,但主要是镇静作用,未能治本,而且长期使用副作用多和严重,包括上瘾、记忆力衰退、认知能力受损等,故只能作短期使用,例如于服用SSRI药物初期使用。常见的有阿普唑仑(Alprazolam)、劳拉西泮(Lorazepam)及地西洋(Diazepam)等。 五、三环素抗抑郁剂 (TCA) 较旧式的抗抑郁药,有镇静、安眠的作用,但副作用多,包括嗜睡、疲劳、记忆力下降、发胖、心律不正等,过量服用更会有生命危险,心脏病患者忌服,近年已较少使用。常见的有米帕明(Imipramine)及阿米替林(Amitriptyline)等。 心理治疗 目前常用来治疗广泛焦虑症的有认知行为治疗,利用各种技巧,协助患者: - 重整灾难化的思想模式
- 纠正不恰当的行为模式
- 增强解决问题的能力
- 学习松弛的方法
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