思觉失调

由于近年各界致力宣传思觉失调的正确讯息，令普罗市民对这种早期不正常的精神状态渐渐有较多的认识，明白如果出现如妄想、幻觉或言语紊乱等不正常的精神状况，有可能是患上思觉失调的征兆。思觉失调最常出现于青少年期，如果置之不理，很有机会发展成较严重的精神病。很多研究均指出如能及早发现及治疗思觉失调，治愈成效越高；相反，如果延误求诊的时间越长，不但会令病情及治疗效果越差，更可能会产生严重的并发症，对病人造成难以逆转的损害。因此大家如发现家人或朋友的精神状况出现异样，应尽快鼓励他接受医生及专业人士的诊断，只要能获得正确的治疗，日后他便可以回复正常的生活。

(感谢香港大学李嘉诚医学院精神医学系临床教授陈友凯教授、香港大学李嘉诚医学院精神医学系临床助理教授林美玲医生、青山医院副顾问医生左思赋医生、雅麗氏何妙龄那打素医院、北区医院及大埔医院精神科部门主管钟维寿医生及葵涌医院行政总监熊思方医生审阅本页内容)

1. 思觉失调是甚么?

2. 那些人有较高机会患上思觉失调？

3. 及早诊治思觉失调为何这么重要？

4. 思觉失调的成因是甚么？

5. 如何察觉患有思觉失调？

6. 如何检查和诊断思觉失调？

7. 思觉失调有甚么治疗方法？

8. 思觉失调会有甚么并发症？

9. 如何妥善照顾思觉失调的患者？

思觉失调是指一种早期不正常的精神状态，一般会有妄想、幻觉、思想及言语紊乱等情况出现。当一个人出现思觉失调时，他／她的思维、情感和感觉会脱离现实。及早识别和适切的治疗可以减低思觉失调所带来的伤害和避免诱发更严重的精神病。

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任何年龄人士都有机会患上思觉失调，按香港人口结构比例计算，预计每年约有1,300个新个案。

注：

一、思觉失调的患病率（Prevalence）亦即是这种状态的流行程度（平均正在/曾经经历这种精神状态的人之比率）为百分之一

二、每年新症发病率（Annual Incidence）为“5 in 10,000” （即是每年，在每一万人中会有5个新发现的个案）

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国际和本地研究显示于发病初期这个关键时期及早识别和进行深入及全面的治疗能获得较佳的治疗成效。

思觉失调服务旨在减少死亡率、防止病情恶化、减少发病及并发率、减低长期发病所带来的影响。及早治疗思觉失调能令治疗更有成效，对患者影响较小，提高完全康复和重过正常生活的机会。

相反，延迟诊治或会让病情恶化从而需要较长时间治理，病人亦会更容易表现出负面的症状，使他／她康复后较难恢复正常的生活。

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思觉失调所指的是一组症状或异常的精神状态。这种精神状态可以有很多不同的成因，例如睡眠不足、身体疾病、酒精或药物滥用、脑部受创等。思觉失调本身并不是一种诊断结果，而是医学上所指的症候群，即上述症状的总称。

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常见征状包括：

1. 言语紊乱
   谈话内容缺乏条理及组织，别人难以明白理解。
2. 妄想 
   对一些脱离现实或令人难以置信的想法深信不疑，例如有被监视及被迫害的想法。
3. 幻觉
   感受与事实不符，如看到、听到或感觉到一些不存在的的影像、声音或事物，但感觉非常真实。
4. 其他与思觉失调相关的症状
   缺乏自我照顾能力、自我封闭或讨厌社交生活、不愿接触别人、缺乏求学或工作的动力。

思觉失调的诊断主要由医生或相关专业人士（如临床心理学家）进行，包括询问怀疑个案及其家人的一些个人事项及相关病历，过程保密并且十分简单。若医生怀疑症状可能由其他身体状况引起，亦会建议患者接受其他健康测试。一般而言，患者可先寻求普通科医生的意见，确定他／她是否有需要转介至精神科医生或心理学家作进一步的评估及治疗。

若情况严重，患者亦可直接到急症室求助。此外，政府及一些公营机构亦有为有需要人士提供相关服务及跟进。

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思觉失调的治疗方法主要有两种，包括药物和心理治疗。

药物治疗
与其他治疗方式相比，药物在思觉失调治理及预防复发上扮演著一个最基本的角色。它可以有效地减退征状及由征状带来的紧张、不安及困扰。如出现思觉失调的人能及早求医，患者所需的药物剂量会相应较少，这有助他／她能及早康复。

心理治疗
出现思觉失调征状的患者很需要别人的支持和分忧，并需要向可以为自己解决疑难的人倾诉，因此心理治疗在思觉失调的治疗上亦相当重要。心理治疗需按照个别需要及情况及而定，并透过个人或小组形式进行，将治疗概念融入患者日常生活中以助其康复，例如鼓励患者重返校园或继续工作，面对真实的环境和与更多人相处。这些服务可由跨专业团队提供，团队成员包括精神科医生、服务主任、心理学家、职业治疗师、医务社工，以及社区内不同的非政府机构的社工和其他医护人员 。

家人和朋友的支持和鼓励对患者的康复尤其重要。大部份思觉失调患者都可以透过门诊服务接受治疗而无需住院。在社区层面接受治理可以让他们得到家人及朋友的支持和鼓励，协助他们康复。与此同时，患者亦可透过门诊服务接受定期评估及了解思觉失调的相关知识。可是，亦有一些思觉失调患者需要住院作较详细检验、观察及治疗，医院亦可能给予他们一个较安稳的感觉。

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思觉失调有机会可以与其他精神健康状态同时出现，如精神分裂、躁狂症及妄想症等。

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除了接受适当的治疗及获得家人朋友的支持外，患者本身亦扮演著一个非常重要的角色。患者应该主动及积极参与自己的治疗计划，认识思觉失调的基本知识、其康复过程及了解如何帮助自己重过正常生活。患者也应和医护人员一起参与去制订自己的治疗方案。有些时候，思觉失调可能会影响个人、社交、学业和事业等方面的发展，所以必须周详考虑患者怎样在康复后重投学业或事业，及怎样处理由思觉失调所带来的忧虑及压力。医护人员亦会让患者知道自己应有的权利和责任，及鼓励患者寻求相关专业意见。

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