慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases)是一种无法治愈且病情会不断恶化的慢性疾病，于全球的发病率持续上升。根据2007年的统计数字，慢性阻塞性肺病是香港第五大杀手病。此外，这疾病亦为本港的医疗服务需求带来沉重负担。医管局资料显示，2007年慢性阻塞性肺病病人的住院日数，占全年总病床使用日数的第三位。

虽然慢性阻塞性肺病无法根治，但及早求医能提高治疗成效。另外，慢性阻塞性肺病的成因明确，不吸烟或戒烟有助预防疾病。

(感谢雅丽氏何妙龄那打素医院内科部顾问医生陈学深医生审阅本页内容)

9. 慢性阻塞性肺病的病人如何妥善照顾自己?

1. 慢性阻塞性肺病是什么?

慢性阻塞性肺病指呼吸系统经长期破坏引致呼吸道阻塞及收窄，令人体肺部难以呼出和吸入空气，导致缺氧、气喘、咳嗽等征状，甚至影响患者一般日常活动。

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2. 如何导致慢性阻塞性肺病？

以下是导致慢性阻塞性肺病的高危因素，请特别注意：

长期吸烟
长期吸入二手烟
空气污染
室内污染
于工作环境长时间吸入烟尘及化学物
先天性抗蛋白质酵素不足，与遗传有关

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3. 怎样预防慢性阻塞性肺病？

不吸烟或戒烟
配戴个人保护装备：如工作上长期吸入烟尘，应配戴口罩。

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4. 慢性阻塞性肺病的成因是甚么？

吸烟已被确定为慢性阻塞性肺病的主要成因。吸烟会降低体内的含氧量，烟油或其他燃点香烟时产生的化学物质会损害肺部组织和引致呼吸道发炎。长期吸烟有较大机会引致肺气肿及慢性支气管炎。

慢性阻塞性肺病主要是由肺气肿或慢性支气管炎所引致的气流阻塞的病况。

肺气肿指位于细支气管末端的肺泡肿大并被破坏，减少肺部气体交换的面积，导致血液中氧气供应量减少以及二氧化碳无法被有效排走。慢性支气管炎指支气管由于感染或非感染因素引致黏膜发炎，增加黏液分泌并阻塞呼吸道，出现咳嗽、气喘等症状。值得注意的是肺部组织及功能受损后并不能完全复原，因此慢性阻塞性肺病不能彻底根治。

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5. 什么征状显示患上慢性阻塞性肺病?

常见的征状有：

长期咳嗽
多痰
气促，运动时情况恶化
呼吸困难
体力及活动能力下降
出现缺氧情况，如嘴唇、手、脚呈蓝色

慢性阻塞性肺病早期患者病征不明显。随著肺功能日益受损，中、晚期患者会出现气促、活动能力下降甚至缺氧的情况。

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6. 如何检查和诊断慢性阻塞性肺病？

医生听取病人病历后，如怀疑病人患上慢性阻塞性肺病，会安排以下部份或全部检查来帮助诊断：

肺功能检查
这是诊断慢性阻塞性肺病的常用方法。透过病人多次吹气入肺活量计(Spirometry) 后所得数据，得知病人的肺容量及呼气速度，从而诊断病人有否患上慢性阻塞性肺病。肺功能检查亦常用于监测患者的病情。

胸肺X光照片检查
动脉血液气体分析
医生会抽取病人动脉血管中的血液，分析血液所含的氧气及二氧化碳水平。此检查有一定的危险性，多数用于较严重的慢性阻塞性肺病患者，以决定病人是否需要接受长期氧气治疗。

另一种常用以测量病人血氧含量的方法，是以小型仪器夹于病人手指上，透过皮肤表面侦测血氧含量，此方法既方便又快捷，且无创伤性，但不能提供二氧化碳水平及其他资料。

痰涎样本化验
痰涎样本化验可用以排除其他肺部疾病的可能性，如肺癌、肺结核等。当慢性阻塞性肺病病人情况加剧 (即痰量增加且带脓，呼吸困难)，痰涎样本可作细菌检验，有助诊断及治疗。

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7. 慢性阻塞性肺病有甚么治疗方法？

患者的肺部组织及功能受损后不会复原，因此慢性阻塞性肺病不能治愈。治疗方向主要是帮助病人控制病情，减低并发症风险。

戒烟
戒烟可减轻慢性阻塞性肺病患者咳嗽和痰多的情况，亦可延缓病情恶化。如有需要，患者可接受辅导及/或药物治疗以协助戒除烟瘾。

药物治疗
药物可改善患者的症状，以减轻对病人日常生活的影响。常用药物包括：

气管舒张剂：可放松气管肌肉，扩张气管，舒缓病情。气管舒张剂分口服及喷雾式两种。喷雾式吸入剂能直接渗入气管，如吸入方法正确，所需剂量相对口服气管舒张剂少，可减轻药物带来的副作用，如心跳、手颤、失眠、头痛、口干、肌肉抽筋等。

类固醇：可抑制患者发炎情况，并不是所有病人用后情况均有改善。长期使用口服类固醇可带来免疫力下降、骨质疏松等副作用；而使用喷雾式类固醇则有声音沙哑、咽喉受念珠菌感染等，但全身性的副作用则较口服少得多。

抗生素：医生会处方药物予受细菌感染的患者，以控制病情。

化痰药：令痰涎变稀，容易咳出。

长期氧气治疗医生会处方长期氧气治疗予出现严重缺氧情况的患者。经医生及治疗师评估后，患者须在家中设置制氧机，外出时亦需携带较轻便的氧气设备。病人需依照医生的指示使用适当的氧气浓度，不应随意自行调节。

胸肺复康治疗
可减少病人入院及改善生活质素。治疗内容一般包括教授病人控制气喘的技巧、呼吸锻炼、清除痰涎的方法（如姿位排痰和咳痰技巧）、呼吸与身体动作的协调、体力锻炼、节省体力方法、压力处理技巧、饮食建议等等。胸肺复康治疗会由医护人员提供，当中包括医生、物理治疗师、职业治疗师、营养师等。

手术
部份患严重肺气肿的病人可能需要接受手术，切除部份肺部。

近年亦有采用较新而创伤性低得多的方法，透过支气管内窥镜，于特定的小支气管植入小瓣膜，令该部份肺叶萎缩。这方法与切除肺叶达到同一目的，是让其他肺叶有更大扩张的空间，以减轻征状及增进活动耐力。

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8. 患慢性阻塞性肺病后会有甚么并发症?

患者容易受肺部细菌感染。另外，慢性阻塞性肺病病人较易有高血压、心脏病、肺癌及抑郁症。

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9. 慢性阻塞性肺病的病人如何妥善照顾自己?

病人要留意以下事项：

不吸烟或立即戒烟

症状处理：按照医生指示，定时及正确用药。尚症状有转变，如午夜时气喘增加至不能入睡，可按需要增加气管舒张剂的份量。如加药后症状无改善或加剧，应尽早求医。

恒常运动：运动可锻炼病人的体能及耐力，但病人要因应个人情况量力而为。如有需要，应向医生及物理治疗师查询。

注意饮食：少吃刺激性食物如太冷或太热的食物，减少因喉咙受刺激而引起咳嗽；奉行低盐、低脂、高纤饮食，减低对心脏及肾脏的负担及增强肺部健康。

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