白内障

在2009年，单是在医院管理局的医院轮候进行白内障手术的病人，便有5万4千多人，其中71岁以上的更多达4万2千多人。

白内障是一种常见的眼科疾病，由于主要与晶状体老化有关，因此随著年纪增长，患病的机会亦会增加。不过，其他因素包括深度近视、长期在猛烈阳光下活动及工作、糖尿病以至药物等，都有机会导致白内障，所以任何年龄的人士其实亦有可能罹患。据香港一项调查发现*，在36至45岁的人士当中，约有一成四的人患有白内障，这可能与近年患深近视的人数比例增加及用眼过度有关，间接令白内障也有年轻化的趋势。

白内障早期没有明显征状，如不及早治理，除了影响视力外，更可导致永久失明，所以我们应及早正视白内障问题，定期验眼，关注一对眼睛的健康。

*资料出处：香港大学民意研究计划2007年进行

(感谢眼科医院黄莉医生审阅本页内容)

1. 白内障是甚么?

2. 如何导致白内障？

3. 怎样预防白内障?

4. 白内障是怎样形成?

5. 甚么征状显示患有白内障?

6. 如何检查和诊断白内障？

7. 患白内障后可能会有甚么并发症?

8. 白内障有甚么治疗方法？

9. 白内障手术会有什么并发症？

10. 白内障的病人如何妥善照顾自己?

人体眼睛内的晶体就像照相机中的镜头一样，把影像清晰地聚焦在眼底。晶体本来是晶莹通透的，但当它变得浑浊时，影像便会变得模糊，形成白内障。

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不少危险因素可导致白内障， 若属以下类别的人士， 应提高警觉， 及早预防：

• 老年性白内障 (最普遍的成因，大约占九成半)
• 长时间受紫外光照射
• 眼部曾经受创或曾进行眼内手术
• 患有其他眼疾，例如眼内发炎、青光眼
• 患有系统性的疾病，例如糖尿病、新陈代谢的疾病
• 使用某些药物，例如类固醇
• 接触辐射，例如x 光
• 有家族病史，例如遗传性白内障
• 怀孕时母体受感染，例如德国麻疹

在户外时戴上太阳眼镜，减低眼睛接触阳光，能预防白内障。此外，妥善控制已患有的眼疾(如虹膜炎)和系统性疾病(如糖尿病)，及避免长期使用含类固醇的药物，都可减低患上白内障的机会。到目前为止，仍未有药物或营养补充剂证实能有效防止白内障形成。

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人体眼睛内的晶体是由水和蛋白纤维组成。蛋白纤维是依特定的模式排列，使晶体清晰及容许光线穿透。当年纪渐大，或接触到以上提及的危险因素，蛋白纤维便会退化，并聚成一团，使晶体变得混浊，形成白内障。

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患者在患病初期，一般是没有病征的。当白内障渐趋严重时，患者会出现以下征状：

• 视线逐渐模糊、暗淡
• 于驾驶或遇强光时，感到刺眼
• 影像颜色变得暗淡
• 眼镜度数经常改变及可能出现老花度数减浅的现象
• 受影响的眼睛出现复视

眼科医生会利用裂隙灯显微镜为患者进行初步检验，若要详细检查白内障的状况，便要进行瞳孔扩张。

• 视力检查
• 眼压测量
• 眼底检查

在判断白内障的成因跟年龄有关之前，医生会先排除其他潜在的继发性成因。

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当白内障发展至一个较严重的阶段时，患者可能会出现并发症如青光眼、发炎等。患者也可能出现视力变得甚差、眼睛红痛及头痛的情况。即使在手术后，患者的视力亦无法完全恢复。

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白内障摘除手术是目前最有效治疗白内障的方法。手术时，患者一般只需要接受局部麻醉，并且可以即日回家。现时最普遍的白内障摘除手术有两种，分别是白内障超声乳化手术和白内障囊外摘除手术。

超声乳化手术是利用超声波，将眼睛内浑浊的晶体分解成微小的碎片，再将碎片吸出。这手术的好处是伤口细小且不用缝合，但不是每位患者均适合接受这种手术。然而，因为有些患者的白内障太熟，超声乳化手术所需的超声波能量过高而可能对眼球其他结构造成破坏，故这类患者较适合接受白内障囊外摘除手术。

为了帮助病人改善视力，在摘除白内障的同时，医生会为他们植入人工晶体。

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所有手术均存著风险，但随著科技日益发达，超过九成以上的白内障患者在手术顺利完成后都不会出现并发症。虽然出现并发症的情况并不普遍，若一旦发生，患者的视力仍有可能被损害。

以下是一些较严重及威胁到视力的并发症：

• 眼内出血
• 受感染
• 青光眼
• 视网膜脱落或裂开
• 黄斑水肿
• 角膜内皮细胞变化
• 眼内残留浑浊晶体的碎片，需进行第二次摘除手术
• 失明

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手术前，患者需定时到医生处作眼睛检查以评估病情进展。

手术后，患者大多可以即日回家。由于患者不可以在手术后即时驾驶，建议他们安排交通工具或在亲友陪同下出院。有时候，患者在手术后的一天需戴上眼罩，避免揉擦及挤压眼睛。

手术后，患者应尽量避免弯身、大力咳嗽及提举重物。他们应定时服药及覆诊。如眼睛出现不寻常发红及疼痛，应尽快寻求医生的协助。

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