社交焦虑症

有些人在公开场合发言时，容易面红或颤抖，这属正常反应；但假如你每次到公众地方或人多的地方便感到胆颤心惊，总觉得有人注视自己或对自己评头品足，结果连说话或吃东西都慌慌张张，怕稍有差池，出丑人前，久而久之，连公众场合都不敢去，那便要小心，因为你可能患上社交恐惧症(Social Phobia)，又或称作社交焦虑症(Social Anxiety Disorder)而不自知。

社交恐惧症令病人无法有正常的社交活动，因而严重影响生活、工作或学业，病人也会感到气馁和沮丧，因而更加逃避。其实社交恐惧症可以通过心理治疗及药物去医治，只要及早寻找正确的治疗，治愈率一般都很高，让病人可以重过正常的社交生活。

(感谢葵涌医院临床心理学家陈稳诚医生审阅本页内容)

1. 社交恐惧症是甚么？

2. 甚么导致社交恐惧症？

3. 怎样预防社交恐惧症？

4. 社交恐惧症的成因是什么？

5. 甚么征状显示患上社交恐惧症？

6. 如何检查和诊断患上社交恐惧症？

7. 社交恐惧症有甚么治疗方法﹖

8. 患社交恐惧症后会有甚么并发症？

9. 社交恐惧症的病人如何妥善照顾自己？

社交恐惧症属于焦虑症的一种，病人会明显并持续地对一种或多种社交情境感到焦虑或恐惧，并且对自己、他人及社交方面都抱有负面思想。他们经常感到在社交场合中被人监察，担心及在意自己的紧张症状会被人发现，令别人对自己的印象大打折扣，甚至被嘲笑或讥讽。他们会觉得所有人对周遭的人都要求极高，而且会以社交表现评定个人的好坏。

在这些社交场合中，社交恐惧症病人往往不发一言，避免招来注意；面对别人时，也容易出现面红耳热和颤抖。他们渐渐逃避这些场合，但与性格孤僻不同，他们本身其实不喜欢这样，也知道自己是过度恐惧，但苦于无法自控，结果只能以逃避来解决。

社交恐惧症很多时在青少年期出现，但也有早于儿童期或成年后才出现。

回页首

以下的因素都有机会令人容易患上社交恐惧症，包括：

• 本身性格害羞、胆小、容易退缩，在青少年期不断遇到尴尬的社交场合，又缺乏社交自信，渐渐发展成社交恐惧症
• 曾经在社交场合中有过不愉快或恐惧的经历，以后同类的场合也较易产生恐惧
• 家族中曾有人患社交恐惧症，患此症的机会也较大
• 被父母过度保护或控制、经常被人嘲笑、欺凌、拒绝的儿童也较易患此病

想预防社交恐惧，首先是提升自我信心，改善社交技巧，尤其是公开说话的技巧。现时坊间有不少相关的社交课程及讲座，即使天生害羞内向的人也可以通过适当的训练，改善社交及说话技巧。

回页首

跟其他情绪病一样，社交恐惧症是由生理及环境等多方面的因素形成，包括：

遗传因素

社交恐惧症与遗传有一些关系，但是否与遗传基因有关，则仍有待研究，不过有些研究则指社交恐惧的行为有机会是模仿自其他家庭成员。

脑部传递物质

科学家发现，社交恐惧症与病人的脑部传递物质失衡有密切关系，例如他们对负责调控情绪血清素特别敏感，又或者另一种脑部传递物质多巴胺较一般人少，这些都可能令他们较易出现社交恐惧症。

恐惧反应过剧

脑部的杏仁体是负责调控恐惧反应，有研究认为，社交恐惧症病人的脑部杏仁体过度活跃，令恐惧反应过于激烈，在公众场合上因而特别容易觉得恐慌。

回页首

社交恐惧症病人很多时会出现以下情绪及身体上的征状，包括：

情绪上的征状

• 极度惧怕与陌生人相处
• 害怕会被人评论的场面
• 非常担心令自己尴尬或出丑
• 害怕其他人发现自己焦虑不安
• 这些焦虑情绪已经影响当事人的日常生活及工作
• 害怕与人合作或说话，因为担心会令自己出丑
• 避开会成为焦点的场合

生理上的征状

• 脸红
• 大量流汗
• 手震或发抖、声音震颤
• 恶心
• 说话出现困难
• 胃部不适
• 手脚冰冷
• 心悸

如果征状越来越严重，并已影响到日常生活，便应该寻找医生协助。

回页首

医生会为病人进行身体检查，排除其他疾病的可能性，并会与他进行详谈及评估，了解情绪状态。

根据美国精神科学会《诊断及统计手册》第四版(DSM-IV)，社交恐惧症诊断标准为：

• 明显并持续害怕一种或多种社交情境，并害怕自己可能会因为行为失当(或显露焦虑症状)而招致羞辱或困窘。
• 身处他所惧怕的社交情境，几乎必定引发焦虑。
• 病人理解自己的害怕是过度或不合理的。
• 病人会逃避所害怕的社交情境，或极力忍耐强烈的焦虑或痛苦。
• 病人的逃避行为、预期焦虑、或处身期间的不安，严重干扰他的正常生活、职业(或学业)功能、社交活动或社会关系，且对这种情形会感到苦恼。
• 上述情形并非由药物或其他疾病引致。

医生会视乎病人的情况，建议病人接受药物或心理治疗，或两者双管齐下。

1. 药物治疗

治疗社交恐惧症，目前最常用的药物是血清素调节剂(SSRI)和血清素及脑肾上腺素调节剂(SNRI)，它们能令血清素及脑肾上腺素回复平衡，有效改善征状，治疗社交恐惧症，而且副作用较少。

i) 血清素调节剂 (SSRI)
常用的包括帕罗西汀(Paroxetine)、舍曲林(Sertraline)、氟伏沙明(Fluvoxamine)等，可能会引致短期的恶心、失眠、疲累等，但当药力起效后，副作用会逐步减轻或消失。

ii) 血清素及脑肾上腺素调节剂 (SNRI)
例如文拉法辛(Venlafaxine)，起效比SSRI稍快，服用早期可能出现头晕、头痛、恶心、失眠等副作用，适应后副作用会减退或消失。

iii) 苯二氮类镇静剂 (Benzodiazepine)
这种常用于焦虑症的药物可帮助病人于短期内纾缓焦虑症状，但会令人上瘾、长期副作用大，所以只能作短期使用。

iv) b肾上腺素受体阻断剂 (Beta Blockers)
这类药物主要是藉著纾缓心跳、血压、声抖手颤等征状，帮病人改善短时间内的焦虑情绪，例如进行演讲时，但它本身对治疗社交焦虑症没有帮助。

2. 心理治疗

认知行为治疗是目前常用的心理治疗方法，临床心理学家会先与病人建立互信关系，通过面谈、分析和各种技巧，帮助病人纠正思想上的谬误，从而改变逃避行为和减低焦虑。在治疗过程中，病人会按临床心理学家与他共同订立的进程表，练习如何逐步面对他所惧怕的场面，改善处理的技巧，令他恢复身处这些场面时的信心。

临床心理学家也会指导病人一些社交相处的技巧及松弛练习等，帮助他改善在社交场合中的表现，增强他的信心。

回页首

如果放任社交恐惧症不管，它可能会影响到病人的工作、学业以及人际关系等，令他越来越缺乏自信，感到孤独，甚至可能因此而放弃学业或工作等。

社交恐惧症也可能引致以下问题：

• 滥用药物
• 过量饮酒
• 抑郁
• 自杀

治疗社交恐惧症，无论是采用药物或心理治疗，都需要一段较长的时间，病人应该坚持继续接受治疗，定时覆诊，不要中途放弃。另外病人不妨参考以下的建议，对早日康复相信会有帮助：

• 多与一些不会令你觉得焦虑不安的朋友相处
• 多做松弛练习
• 少饮含咖啡因的饮品
• 保持恒常运动，维持均衡的饮食习惯
• 保持睡眠充足
• 戒酒及不要滥用药物