| 类风湿性关节炎的治疗方法主要是药物和手术，目的是希望帮助病人止痛消肿，减少炎症，防止关节继续受损，保持身体活跃和增加良好的自我感觉。这需要不同的医学专家参与，提供多方面的治疗，包括类风湿科医生、物理治疗师和职业治疗师。 - 药物治疗：
治疗类风湿性关节炎的药物，主要有止痛药及改善病情药物两大类，近年更开发了生物制剂，为病人提供更多选择。无论是选用哪一种，病人都不应自行停药。有些病人误把止痛药及改善病情药物的效用混淆，例如误把改善病情的药物当作止痛药，当痛楚减退时，便自行停药或减药，结果影响治疗进展，甚至令关节恶化。 - 非类固醇消炎药(NSAIDs)：属治疗类风湿性关节炎的第一线药，能迅速减低发炎、纾缓痛楚和僵硬，但不能防止关节损坏。一般是口服或肌内注射。副作用包括肠胃不适、胃溃疡、心脏问题、肾及肝衰竭。常用的包括布洛芬(Ibuprofen)、奈普生(Naproxen)及服他灵(voltaren)。
- 环氧酶-2抑制剂(COX II)：属非类固醇消炎药的较新药物，包括Celecoxib及Etoricoxib，作用与非类固醇消炎药(NSAIDs)相同，但对肠道的副作用相对较轻。
- 皮质类固醇：如个别病人需要，医生也会为他提供口服、或进行关节内注射类固醇，帮助减轻痛楚、肿胀和僵硬。副作用有骨质疏松、白内障、高血压和高血糖。
能纾缓胀大的关节，改善和减慢病情进展，阻止关节组织进一步受损坏。病人可单一或同时多种服用，多与止痛药一起服用，大约6至8周内见效。常用的包括柳氮磺呲啶(Sulfasalazine)、甲氨蝶呤(Methotrexate)、Hydroxychloroquine、来氟米特(Leflunomide)、硫唑嘌昤(Azathioprine)及环胞素(Cyclosporine A)等。每种药物的副作用都不同，但严重时可以损害肝功能、抑制骨髓及导致肺受感染等，因此病人必须按医生指示服用，并应定期检测各类血球值、血清白蛋白及监测肝功能。 如果病人对传统药物的反应欠佳，医生可能会建议他使用较新式的生物制剂。它能有效抑制病人体内的肿瘤坏死因子，阻止它引发的连串发炎反应，令关节的骨骼组织免受侵蚀。它能迅速及有效地纾缓病征，减轻痛楚，约七成的病人接受生物制剂后，病情于一周内得到改善，而关节炎的侵蚀程度亦于一至两年内减慢，并防止关节继续被侵蚀及变形。生物制剂亦可减慢骨质流失的速度，防止病人出现骨质疏松。 目前用于治疗类风湿性关节炎的生物制剂包括Adalimumab、Etanercept及Infliximab。这些药物一般需要与甲氨蝶呤(Methotrexate)一起使用。不过这些药物可能会引致严重的副作用，包括充血性心脏衰竭及容易受感染，患有活跃性结核病或中央神经系统神经脱膜病症 (demyelinating disease )的人都不宜使用。在使用生物制剂前，病人必须接受隐性结核病(latent TB)检验，确定没患上结核病才可使用，使用期间亦要按照医生指示定期验血或进行肝功能检验。 2. 骨科手术： 如果病人的关节严重被破坏或变形，医生可能会建议他接受外科手术，例如全关节置换、腱重建、切除关节膜或关节固定等，以帮助减轻痛苦，改善受影响关节的功能。 3. 物理/职业治疗： 物理或职业治疗师会指导病人做一些动作，帮助纾缓痛楚，减低关节进一步变形及恶化，并帮助解决一些日常生活的困难。 另外，水疗在治疗过程中亦扮演重要的角色，因病人的关节能在暖水中获得松弛，因而做到陆地上因关节痛而无法再做到的动作，如踏单车、跳舞等，而且池水的阻力亦有助锻练患者的肌肉，改善活动能力。在物理治疗师的指导下，病人可在水中进行纾缓关节痛的动作。 回页首 |