精神分裂症

精神分裂症(Schizophrenia)是一种脑部疾病，属于重性精神病之一，每一百人当中便有一人患上。患者多于年轻时首次发病，但任何年龄人士均有机会患上，男女患者比例相约。很多人误以为精神分裂症病人有多重性格或性格分裂，其实疾病主要是影响患者的精神和思想，导致行为表现异常 ， 而病者只有一种性格。

精神分裂症是可以医治的，但复发机会高。愈早发现和接受治疗，治疗效果愈为理想。

(感谢葵涌医院医院行政总监熊思方医生审阅本页内容) 

1. 精神分裂症是甚么?

2. 那些人有较高机会患精神分裂症？

3. 怎样预防精神分裂症？

4. 精神分裂症的成因是甚么？

5. 甚么征状显示患上精神分裂症？

6. 如何检查和诊断精神分裂症？

7. 精神分裂症有甚么治疗方法？

8. 患精神分裂症后会有甚么并发症？

9. 精神分裂症的病人如何妥善照顾自己？

精神分裂症是一种重性精神病。疾病是由于患者脑部细胞中的神经传递物质及受体发生病变所致，并不是心理因素引起。患者会有不正常的思想、感觉、情绪、言语、行为等，以致影响日常生活、工作、社交和自我照顾能力。部份患者会有自杀倾向。

任何年龄均有可能发病，常见的发病年龄为二十至三十岁。没有适当的治疗，疾病的复发机会很高。

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下列人士患病的机会较高：

• 家族有人曾患精神分裂症
• 胎儿期受病毒感染
• 滥用软性毒品

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虽然精神分裂症并无百份之百的预防方法 ， 但避免滥用毒品可降低发病及复发机会， 而采取适当的减压措施，保持心境开朗，充足休息，均有助维持精神健康。

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成因暂时仍未明确。一般认为与脑部病变、遗传及心理因素有关。一些研究指出，扫描影像显示精神分裂症患者的脑部结构及中央神经系统与一般人有所不同。另外，病者脑内的神经传递物质 – 多巴妥胺分泌亦比一般人多。

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患者一般有以下两类或其中一类病征：

（一） 阳性病征
「阳性病征」又称为「急性病征」，指一些不正常、脱离现实的思想、感官，会导致病者有不正常的行为表现。这些病征可反复出现，其中包括：

• 妄想：错误、没有根据、不能以逻辑常理纠正的信念，如感到被逼害、思想行为受他人控制或以为别人在谈论他。
• 幻觉：事实上并不存在， 但病人却感到相当逼真的官感，如看到其他人没有看见的影像、听见不存在的声音、或感到被触摸。
• 思想紊乱：思维不清晰，缺乏连贯性及逻辑性，患者因而说话杂乱无章、自言自语或突然不言不语。
• 行为怪异：出现自言自语、哭笑无常、甚至装扮古怪的行为。

（二） 阴性病征
「阴性病征」或称「慢性病征」，相对于「阳性病征」较难察觉，一般在患者的阳性病征消减后变得明显。如病情恶化，会影响病者的工作能力或自我照顾能力。病征包括：

• 社交退缩：变得封闭、冷漠、自我、与别人疏离等。
• 缺乏动力：对身边事物，甚至个人卫生及基本自理不感兴趣。
• 思想行动缓慢
• 木无表情

如果观察到亲友有以上征状，应尽快鼓励他向家庭医生求诊，需要时再转介精神科医生。除一般身体检查外，医生可能会按病情需要进行以下测试以诊断精神分裂症：

（一） 心理评估：透过倾谈、临床观察、问卷测试等，医生可以了解及分析患者的病征，根据国际断症准则， 从而诊断病人是否患上精神分裂症或其他精神病 。而精神分裂症的类型可细分为妄想型(Paranoid)、紧张型（Catatonic）、混乱型（Disorganized）、残余型（Residual）等。医生亦会特别询问病者有否饮酒或滥用药物等情况，以充分掌握病情。

（二） 血液样本分析、电脑扫描或磁力共振扫描可帮助排除其他相关疾病。

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医生会建议病人作以下治疗方法：

（一） 药物治疗
药物治疗可有效减退或消除病者的阳性病征，例如妄想、幻觉、思想混乱等，亦可控制焦虑不安的情绪，帮助患者投入现实生活。但药物亦有可能为病人带来副作用，如肌肉僵硬、行动迟缓、手震、口干、便秘、疲倦、心跳加速、体重上升等。

医生一般处方有两组治疗精神病的药物，分别为典型抗精神病药物（如Haloperidol、Thioridazine、Fluphenazine）及非典型抗精神病药物（如Clozapine、Risperidone、Olanzapine）。医生会因应病者的病情、服药情况以及对药物的反应等选择处方不同种类的药物。两类药物均可能带给病人带来不同的副作用。

（二） 辅助治疗
复康治疗可帮助及训练病者面对及处理日常生活，按个别患者的情况，专业医护人员会替病人订定合适的治疗计划，例如自我照顾训练（包括个人卫生、煮食、家居安全、社区认识、金钱运用等）、工作能力复康训练、压力处理及与家人相处的技巧等。

家人的辅助对病者尤其重要。病人家属正确面对精神分裂症，用细心关怀的态度鼓励患者遵从治疗计划，留意病情病征的改变，有助病人康复。然而，家人在照顾患者时亦要注意个人身心健康，学懂放松，需要时应寻求协助。

治疗的环境会影响治疗成效，一般会选择病人感到最自然的环境，如在家中接受治疗。如有特别需要，病者可能要接受住院治疗。

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精神分裂症患者如没有接受适当治疗，可能会严重影响病者的情绪、行为、以及日常生活。病人可能会出现抑郁情绪、自毁、甚至自杀的行为。

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由于精神分裂症的复发机会很高，病者应依时覆诊，及遵照医生的指示，定时定量服药。对于大部份病人而言 ， 长期服药可大大降低病发机会， 维持康复状态。另外，患者亦应参与复康训练，逐步融入社会，以助病情早日康复。

家人应尽量鼓励及协助病者遵从治疗计划以及参与社区活动，增进社交生活。此外，家属适宜用正面及简单直接的表达方式与病者沟通，留意病者的改善及优点，多加赞美和鼓励，增强他们的自信心。

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