乳癌

乳癌是甚么?

乳房是一个腺体的器官，由乳腺组织、脂肪、结缔组织组成，当妇女怀孕时，乳腺可以制造和分泌乳汁喂哺婴儿。

但当乳腺细胞失控分裂和生长，就会形成肿瘤，肿瘤分为良性及恶性，乳房内的恶性肿瘤就是乳癌症。

那些人较容易患乳癌?

患乳癌的高危族群包括： 性别：乳癌患者主要是女性，但男性也有机会患乳癌年龄：随著年龄增长，患乳癌机会更高遗传：母亲、姊妹及亲属患过此病的人士，患上的机会较高，研究资料显示约5%的乳癌个案可能与遗传有关经期：12岁以前初经以及55岁以后停经者饮食：长期进食高动物脂肪食物生活：吸烟、嗜酒、缺乏运动生育：从没有生育过或三十岁以后首次生育药物：长期服用避孕药或接受贺尔蒙补充疗法5年以上者

怎样预防乳癌？

绝大部份乳癌是患者自己最先发觉的，而早期乳癌的治愈率很高，因此最佳预防方法是保持警觉：

• 保持运动
• 少吃脂肪类食物多吃新鲜蔬果
• 不饮酒

目前为止，仍未有足够证据支持为所有妇女进行定期检查，患乳癌风险较高的妇女 (如有家族乳癌病史者) ，可个别征询医生意见。

乳癌的成因是甚么？

乳癌的成因仍未完全明了。乳癌多发生于乳腺导管细胞或乳小叶细胞。

甚么征状显示患上乳癌？

如果大家有以下征状，可能是患上乳癌：

1. 出现任何体积的硬块*
2. 形状或大小有所改变
3. 皮肤出现点状凹陷
4. 皮肤出现静脉扩张或呈橙皮样变化

1. 自动流出分泌物 - 出血
2. 凹陷

1. 肿胀或淋巴结胀大

* 一般妇女在月经前常会感到明显的乳房胀痛或摸到硬块，这是由于周期性贺尔蒙分泌的转 变，是正常的生理反应，不必过分担心。如怀疑乳房有肿块，应找医生检查，确定肿瘤是良性还是恶性。而大部分乳房肿块属于良性，或为水瘤或良性纤维瘤，对身体无害。

如何检查和诊断乳癌？

医生听取病人病历后，如怀疑病人患上乳癌，医生会替她检查乳房，亦会安排以下的检查：

1. 乳房X光造影术(Mammogram) ：侦测及确定乳房肿瘤的位置
2. 活组织检验(Biopsy)：用幼细针管从硬块中抽取组织，然后放在显微镜下观察细胞，以确定肿块的细胞种类。

医生亦会按需要进行一些其他检查：

1. 乳房超音波扫描(Ultrasound) ：利用超声波构成体内图像，检验乳房肿块的位置、大小及性质
2. 荷尔蒙接受体检验(Hormone Receptor Test) 和 HER2 蛋白过度表达检验: 可用以决定病人应否接受激素治疗或标靶治疗
3. 验血: 检查整体健康情况，肝、肾功能等
4. 肺部X光
5. 电脑扫描和骨骼扫描: 用于高风险的病人，用以确定病人的癌细胞是否有扩散迹象

乳癌有甚么治疗方法？

一经确诊，医生一般会建议病人采用以下的治疗方法:

外科手术切除

切除乳房手术主要有两大类：

(一) 乳房保留手术

医生会以手术将病人乳房的肿瘤以及周边组织切除，再辅以放射治疗。这个手术适合体积较小及位置在乳房外围的硬块，手术对乳房外观影响较小。

(二) 全乳房切除

如乳房硬块很大，或不同部位都有癌细胞，并已经影响皮肤，便需要将整个乳房和腋下淋巴腺切除。

病人接受乳房切除手术后，可选择配戴义乳或接受乳房重建手术，手术通常是将腹部脂肪移植到切割后的乳房位置，或放入特制的盐水袋, 使双侧乳房外观平均自然。手术前后应咨询资深外科医生及乳房科专科护士。

放射治疗

放射治疗可用以辅助外科治疗或化学药物治疗，利用高能量X光射线杀死手术范围边缘的癌细胞或细胞毒性较高的乳癌，以增加疗效，减低复发机会。疗程大约需要五至六星期。

化学药物治疗

病人接受手术后，医生可能使用化学药物疗法作为对病人的辅助治疗。医生会利用抗癌药物来破坏并扰乱病人癌细胞的生长和分裂，以减低癌症复发的机会，疗程为期约六个月。对于一些病情已达晚期而不能根治的患者来说，化疗可用来舒缓病情。

荷尔蒙治疗

医生会建议病人利用抗女性荷尔蒙的药物防止癌细胞生长，但治疗的成效，是取决于癌细胞对荷尔蒙的反应。一般在化疗后服用五年。

标靶治疗

对于HER2型乳癌，标靶治疗可以增强化疗的疗效。疗程大约一年。

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患乳癌后会有甚么并发症？

乳癌可能转移到其他组织，如肺、肝、脑等器官，危害生命。亦可能出现由各种治疗而引发的并发症, 例如：

1. 感染：进行乳癌切除手术后，伤口一旦感染，情况通常会比较严重。
2. 腋下淋巴结切除术后病人可能会出现上肢水肿、疼痛、感觉异常、以及活动不良，也会造成肩部的僵硬。
3. 需切除胸大肌和胸小肌的病人，上臂和手臂活动会受限制。
4. 接受放射治疗治疗两三星期后，病人会感到胸部赤痛。
5. 化学治疗期间身体抵抗力较低，容易受细菌感染。此外，化疗会引致短期脱发、呕吐、疲倦等。

虽然治疗可能引发一些并发症, 其严重性因人而异, 现时化学治疗亦有所改善, 引致的不适亦相对以前少, 小心护理、配合一些药物、加上亲友支持均可减轻治疗引起的不适。

乳癌的病人如何妥善照顾自己？

病人接受手术前后和康复期间，需要注意的事项很多，多一分认识和了解，有助患者积极面对疾病。

1. 定期覆诊：病人须作定期覆诊和检查一段时间。如出现持续性的骨痛、气促、肢体麻痺无力等不适，应立刻告诉医生。越长时间没有复发迹象，彻底根治癌症的机会越高。
2. 避免搬动重物：病人接受外科切除手术后，应避免搬动重物，以免手臂再受损伤，影响复原的进度。
3. 简单运动：按医生及物理治疗师指示，病人须进行简单手臂运动来锻炼上肢，以保持肩关节灵活及减少水肿。