大肠癌

大肠癌(Bowel Cancer)是香港的第二位最常见癌症，根据2006年香港癌症资料统计中心的数字显示，粗略计算，每十万人中，即有57人患有大肠癌。但大肠癌并不可怕，只要及早发现并接受治疗，这病是可以根治的，而且治愈率也很高。了解大肠癌征状、成因有助及早察觉病情，即使不幸患上，认识治疗方法，学习治疗期间与之后的护理调养，有助加速康复和预防大肠癌复发。

大肠癌的预防方法很简单：良好的饮食习惯即可大大减低患癌机会。

(感谢伊利沙伯医院临床肿瘤科高级医生傅耀彤医生审阅本页内容)

1. 大肠癌是甚么？

2. 如何导致大肠癌？

3. 怎样预防大肠癌?

4. 大肠癌的成因是甚么？

5. 什么征状显示患有大肠癌?

6. 如何检查和诊断大肠癌？

7. 大肠癌有甚么治疗方法？

8. 患大肠癌后会有甚么并发症？

9. 大肠癌的病人如何妥善照顾自己？

大肠是消化系统的最后部份，分为结肠与直肠。有时大肠内壁细胞会有不正常生长，出现息肉、溃疡或其他形态肿块，但这些大部份为良性肿块，唯亦有小部份可能发展成为恶性肿瘤，称为大肠癌。

回页首

有部份人士较其他人有更高机会患上大肠癌，若大家属以下类别，须特别注意：

• 年过50
• 家族中有人患过大肠癌
• 本人或家族中有人患慢性结肠炎或结肠息肉
• 长期进食高脂肪、高胆固醇食物，而纤维摄取不足
• 体重超标(BMI体重指标超过25）
• 饮酒过量
• 吸烟
• 极少运动

大家预防大肠癌的最简单的方法是养成良好的饮食习惯：

• 进食足够纤维：因高纤食物可促进肠道蠕动，减少便秘，将有害致癌物质排出体外；
• 蔬果含有丰富维他命等抗癌物质，多吃有助防癌；
• 减少进食红肉；
• 日常饮食低脂少油，以蒸、焗、烤代替煎、炸、炒；
• 进行适量运动，保持健康体重；
• 不吸烟、少喝酒

大肠癌的成因仍然未明，但据统计，高脂肪、高蛋白质和低纤维饮食习惯可能增加患上大肠癌的机会。

如果大家年过五十而家族中曾有人患上大肠癌，应定期进行检测，及早侦测病发。

回页首

如果大家有以下征状，可能是患上大肠癌：

• 大便带血、或呈黑色、带黏液，或直肠出血;
• 排便习惯突变(持续便秘或腹泻)、粪便形状改变(幼条状);
• 体重下降;
• 下腹不适(腹部发胀或肠绞痛);
• 大便时有尚未排清的感觉;
• 身体出现贫血征状：手脚冰冷、疲倦、心跳加速、气喘、面色苍白、头晕

高危人士及出现上述征状的人士，应向家庭医生求诊，定期或尽快接受检查，及早诊断和发现能提高疾病的治愈率。大肠癌相关检查包括以下各项：

结肠内视镜检查 (大肠镜检查)
结肠内视镜检查，俗称大肠镜检查。检查方法是用一支柔软内视镜检查下消化道，包括回肠末端、盲肠、结肠各部位、直肠及肛门。一般来说，整个检查需时约10至45分钟。

大肠镜检查整条结肠，乙状结肠镜则用以观察直肠和结肠下部分。

大肠镜检查不但能检查大肠腔内的情况，发现致病原因，还可以通过辅助仪器取活组织样本化验，甚至进行治疗，例如切除大肠息肉。

进行大肠镜检查时，病人会感到腹部气胀及轻度不适，较严重的并发症包括肠道穿孔、出血、腹膜炎、心肺并发症、感染及急性肠闭塞等，但一般来说，引起并发症的机会是少于百份之一。但检查后如出现腹痛、血便等情况，应立即求诊。

大肠钡剂灌肠造影检查

这是一种诊断大肠疾病的X光检验。医生会轻轻将一条管通入直肠，再将含钡的显影剂灌入病人体内，然后进行X光拍摄，以便检测大肠腔的轮廓和肿块，凹陷性的溃疡因而可被显影出来。

直肠指检
医生会带上润滑手套，将手指伸入病人的直肠内，以手指感觉不正常的区域，从而检查病人的大肠腔内是否出现肿瘤。

粪便隐血检查
当消化道有少量出血时，单凭肉眼是无法确认粪便是否带血，此项检查可从病人粪便样本检测出血液的含量。

若发现肿瘤，医生可能需要替病人进行电脑扫描和其他造影测试。

回页首

一经确诊，医生一般会建议病人采用以下的治疗方法：

外科手术 
手术切除肿瘤是根治大肠癌的主要方法，而对部份晚期的病人来说，手术切除肿瘤还可以缓减病情。近年部分大肠癌切除手术已采用微创手术进行，不但加快病人康复过程，更大大减低了病人出现并发症的机会。

• 直肠癌
• 对于位于直肠中段或末端三分一位置的原位肿瘤，医生会建议进行全直肠及肠繁膜切除手术, 从而増加治愈机会。
•  结肠癌
• 患第三期结肠癌的病人如果身体状况良好，而切除的肿瘤样本经化验后证实有肿瘤转移现象，医生会为病人进行辅助化疗。
• 医生也会考虑为第二期结肠癌的高危病人进行辅助化疗。
• 已扩散到其他器官的结肠癌：
• 医生会考虑对部份已扩散致肝、肺的结肠癌病人进行肺、肝局部切除手术，以达致根治效果。
• 如结肠癌转移情况严重，无法进行手术，医生会为身体状况良好的病人提供纾缓化疗。
• 某些难以进行手术的病人，可考虑新辅助化疗，以降低癌症分期。其中对化疗有良好及持久反应的病人，医生会再进行评估，以进一步确定以手术切除肿瘤的可能性。

辅助治疗 
辅助治疗是协助大肠癌病人康复及降低复发率的关键。辅助治疗包括放射治疗和化学疗法，放射治疗是利用高能量射线破坏癌细胞，而化学疗法则是利用抗癌药物去杀死癌细胞。

• 第二期结肠癌的高危病人或需进行辅助化疗；
• 第三期结肠癌病人进行切除手术后若出现肿瘤转移，医生也会建议病人进行辅助化疗。
• 对第四期病人，医生可考虑在手术前进行放射治疗或化疗，使已扩散至周边器官的晚期直肠癌降低分期，及/或缩小区域淋巴结的范围。
•  如结肠癌转移情况严重，已无法进行手术，医生会为身体状况良好的病人提供纾缓化疗。

医生会为第二、三期的直肠癌病人在手术后安排辅助治疗，以提高生存率或改善局部病情。

回页首

癌肿瘤本身可引发肠阻塞、肠穿破等情况，部份大肠癌患者会有营养不良、贫血的现象，而患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病者，需特别注意。

检查 
病人如需要接受内视镜治疗，如息肉切除、内镜止血、扩张及支架放置等，会提高出现严重并发症如肠梗塞、出血的机会。

手术 
接受外科手术切除大肠肿瘤的病人，手术后若伤口愈合不良，有可能造成腹膜炎及败血症；手术后也可能因肠道受细菌感染而导致炎症，也有可能出现排尿功能障碍。近年大肠癌切除手术多采用微创手术或在腹腔镜下进行，大大减低出现并发症的机会。

辅助治疗 
放射治疗与化疗的副作用包括：疲倦、容易受到感染或出血、食欲不振、恶心和呕吐、脱发、便秘或腹泻；若病人出现以上副作用的情况，医生会按病人的身体状况处方，让病人服药后可减轻副作用的情况。

回页首

病人接受手术前后和康复期间，需要注意的事项很多，多一分认识和了解，有助患者积极面对疾病。

定期覆诊
每一位病人的病情不同，接受的治疗、临床表现亦有所不同，医生会与病人商讨，按病人情况与个别需要，制定康复期间的跟进治疗与覆诊安排。
 
定期覆诊及检验能够侦测和及时发现复发或异时性肿瘤，予以及时诊治，并治理其他因治疗而引起的并发症，加速康复，提高生存率。

造口
对于癌肿瘤位于直肠末端的病人，可能需要有暂时及永久性的造口。
造口专科护士会根据病人的需要，与病人一起选择适合的造口用品，协助病人学习正确使用和护理方法。

饮食：
手术后应避免进食难以消化的高脂肪食物和以辛辣调味的刺激性食物。

回页首