肝癌

肝癌(Liver Cancer)是香港第三号癌症杀手，仅次于肺癌及大肠癌。每年新症数目约有一千七百宗，死亡人数约一千四百多人。新症个案当中有7成半是男性，平均发病年龄为六十至六十五岁。

肝癌的治疗相对困难，主要因为当病人发现患上此病时已届癌症的中晚期，影响治愈率。所以预防胜于治疗，市民应接受乙型肝炎疫苗注射，而乙型肝炎带病毒者更应定期跟进，及早察觉是否患上肝脏肿瘤。

(感谢伊利沙伯医院临床肿瘤科副顾问医生张宽耀医生审阅本页内容)

1. 肝癌是甚么？

2. 肝癌有哪些种类?

3. 怎样预防肝癌？

4. 肝癌的成因是甚么？

5. 甚么征状显示患上肝癌？

6. 如何检查和诊断肝细胞癌？

7. 肝癌有甚么治疗方法？

8. 患肝癌后会有甚么并发症？

9. 肝癌的病人如何妥善照顾自己？

肝脏是人体最大的器官，也是非常重要的代谢器官。肝脏位于右上腹，分为左右两叶。肝脏的主要功能包括：

• 生产及储存热量，以备不时之需
• 制造胆汁，消化食物脂肪
• 具解毒功能，分解身体内的毒素和废料酒精，然后排出体外
• 制造蛋白质、血凝素、抗体、胆固醇等身体必需的物质

当肝脏细胞出现异变，不停分裂，发展成恶性肿瘤，就是肝癌。

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2. 肝癌有哪些种类?

肝癌大致可分为原发性与转移性。「原发性肝癌」是由肝脏细胞引发的恶性肿瘤，常见的原发性肝癌有「肝细胞癌」及「胆管细胞癌」；由其他器官形成的癌细胞扩散到肝脏而引致的肝癌，称为「转移性肝癌」。

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以下方法可有效帮助大家预防肝癌：

• 切勿吸烟；

• 节制饮酒；

• 作息定时，多吃蔬菜水果；

• 避免感染乙型肝炎: 若家中成员患有乙型肝炎，其他成员应及早接受血液检查，以确定是否已感染肝炎病毒或身体接触病毒后是否已产生抗体，若未受感染者应接受乙型肝炎免疫注射，疫苗须在6个月内进行3次注射；

• 使用安全套，勿共用针筒: 本港的人口中大约有8-10%和0.5%分别为乙型和丙型肝炎带病毒者。乙型和丙型肝炎都可以透过人的体液传染，因此不安全的性行为或共用针筒都可以传播乙型和丙型肝炎。

• 妥善贮存食物，慎防进食发霉或变坏的食物: 某些食物如贮存在湿热环境中的花生、谷类和粟米等会容易发霉而产生黄曲霉毒素，而黄曲霉毒素可增加患上肝癌的机会。这些食物应贮存在凉快及干爽的地方以防发霉；

• 乙型肝炎带病毒者，请谨记定期跟进，有助及早察觉是否患病。

肝癌有很多成因，有些尚在研究中。而较高风险的因素有:

• 乙肝病毒: 全世界有55%的肝癌由乙肝病毒传染所致。慢性乙肝病毒携带者患肝细胞癌的机会比非乙肝病毒携带者大约高100倍。乙型肝炎在香港十分普遍，据估计全港有十分之一的人口是带病毒者，或曾经感染乙型肝炎。在这群长期带病毒者中，有四分之一人会演变成肝硬化或因此而导致肝癌；

• 肝硬化: 感染到乙型肝炎的人约在10年后才会出现慢性肝炎；大概再到21年后才会演变成肝硬化；肝硬化之后约29年才会变成肝癌。病情的实际进展因人而异，视乎肝炎病毒的活跃程度。研究发现病毒的活跃性高时，肝细胞被破坏的速度会更快，所以病人很快便有肝硬化或慢性肝炎。由感染到乙型肝炎病毒至演变成肝癌约需50至60年的时间；

• 丙型肝炎: 慢性乙型和丙型肝炎携带者患肝细胞癌的机会大约高150倍；

• 酗酒: 长期饮酒过量会引起与酒精有关的肝硬化，而肝硬化可演变为肝癌。滥用酒精的乙型肝炎带病毒者患肝细胞癌的机会比一般的带病毒者高2倍；

• 进食有毒素的食物: 花生及谷类果实中所发现的黄曲霉毒，在动物实验中亦证实可导致肝癌；

• 长期受到某些环境、污染物侵害 ( 如吸入制胶厂使用的聚氯乙烯 )

• 胆管炎或先天性胆总管囊肿，可引致胆管细胞癌。

肝脏具有神奇的自我修复功能，即使只剩下一小部份能够工作，肝脏依然可以正常运作，因此肝癌早期病征并不明显。当肿瘤逐渐增大时，病人可能有下列症状:

• 上腹不适、腹痛, 持别是右上腹
• 右肩疼痛: 肝脏肿大刺激横隔膜神经，此处神经正好连接右肩神经
• 食欲不振、体重下降、恶心和昏睡
• 上腹有硬块
• 皮肤和眼白呈微黄、皮肤痕痒: 因胆管被瘤肿随塞，胆汁色素在血液积聚, 引致黄疸
• 小便呈茶色、大便呈浅灰色
• 腹部积水

高危人士及出现上述征状的人士，应向家庭医生求诊，定期或尽快接受检查，及早诊断和发现能提高疾病的治愈率。肝癌相关检查包括以下各项:

• 血液甲胎蛋白检查: 当肝癌细胞不断增生时，血清中的甲胎蛋白数值会相当高。甲胎蛋白是一种癌症的指标，有助诊断早期的肝癌。

• 腹部超音波检查: 这是利用超音波来描绘肝脏的结构，以确定肿瘤的大小和位置。这项检查需时约数分钟，进行检查前四小时病人必须停止饮食。

• 电脑扫描: 以不同角度的X光描绘肝脏细致的图像，可较精确地呈现肿瘤的位置及大小。病人需要饮用一种特制显影剂，整个过程需时十多分钟。

• 血管造影检查: 将显影剂注入血管，以X光观察血液流动，此检查可正确地找出肿瘤的位置和提供肿瘤营养的血管。

• 磁力共振扫描: 以磁场代替X光构成身体的横切面影像，观察肝癌肿位置。

• 活组织检查: 当病人接受局部麻醉后，医生会用一支幼细的针经右腹皮肤抽取肝瘤少许组织作化验，来确定肿瘤细胞的类型，判别良性或恶性。此检查通常与超声波检查同时进行，以确保针刺位置准确。此检查程序有出血的风险。