鼻咽癌

鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma)俗称『广东瘤』,是香港常见的癌症之一,估计与嗜吃咸鱼腌菜有关。本港每年有鼻咽癌新症约一千宗,男性发病率较女性高两至三倍,40至60岁为发病高峰年龄。

 此病若发现得早,治愈率相当高,第一期的治愈率高达百分之八十。此外,此病与饮食习惯密不可分,减少饮食中咸鱼、腌菜有助预防鼻咽癌。

(感谢东区尤德夫人那打素医院临床肿瘤科部门主管李咏梅医生审阅本页内容)

 

1. 鼻咽癌是甚么?

2. 如何导致鼻咽癌?

3. 怎样预防鼻咽癌?

4. 鼻咽癌的成因是甚么?

5. 甚么征状显示患上鼻咽癌?

6. 如何检查和诊断鼻咽癌?

7. 鼻咽癌有甚么治疗方法?

8. 患鼻咽癌后会有甚么并发症?

9. 鼻咽癌的病人如何妥善照顾自己?

 

 

 

 1. 鼻咽癌是甚么?

鼻咽位于头部中央,鼻孔与吊钟上方之间,前为鼻腔鼻窦,下通口腔。鼻咽癌是发生于鼻咽腔或上咽喉部位的恶性肿瘤。

鼻咽癌是本港最常见的头颈部癌症。

 

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 2. 如何导致鼻咽癌?

鼻咽癌的成因虽仍未完全明了,不过医学界认为,大家如果有以下因素应特别注意:

遗传:鼻咽癌病人的血缘直系亲属如父母、兄弟姊妹、子女,患上同样病症的机会比其他人为高。

饮食:中国人鼻咽癌的发生率高踞世界第一,华南一带及香港发病相对更高,估计与他们嗜吃咸鱼、腌菜有关。动物实验亦证实咸鱼能诱发鼻部癌病。

生活:抽烟较易患上鼻咽癌。

EB病毒:EB病毒(Epstein-Barr Virus)感染可产生类似轻微伤风的征状。大部分鼻咽癌病人的血清都含有一种或以上对EB病毒所产生的抗体。

 

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 3. 怎样预防鼻咽癌?

鼻咽癌成因与饮食习惯关系密切,大家养成良好饮食习惯是预防的第一步:

  • 饮食宜淡:大家应避免进食盐腌食物、咸鱼、腌菜,少吃罐头或含防腐剂的肉类食物
  • 保持家居及工作环境空气清新:避免或减少使用蚊香、拜祭用的香等
  • 保持警觉:如果病人出现早期征状,尤其是颈部有淋巴结胀大,即应尽速就医;
  • 定期检查:尤其是家族有人曾患鼻咽癌,应定期做检查
 

 

 4. 鼻咽癌的成因是甚么?

鼻咽内的表层细胞 – 鳞状细胞产生恶性变异,真正的原因不明。

 

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 5. 甚么征状显示患上鼻咽癌?

鼻咽的位置十分隐蔽,鼻咽癌初期可能没有明显症状出现,但随著肿瘤的生长、增大并扩散到周围组织时,就会出现下列征状:

  • 鼻塞、流鼻血或早上咳嗽带血
  • 听力减退、耳鸣或外耳道流脓
  • 颈侧淋巴核胀大
  • 头痛:持续性偏头痛,尤以晚间为甚
  • 面部麻痺、复视、声音嘶哑、吞咽困难
  • 牙关紧闭、体力下降、消瘦
     

如大家有上述征状,而征状又持续出现超过两星期,应尽快找家庭医生,可能需转介肿瘤科或耳鼻喉科医生作检查。

 

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 6. 如何检查和诊断鼻咽癌?

高危人士及出现上述征状的人士,应向家庭医生求诊,定期或尽快接受检查,及早诊断和发现能提高疾病的治愈率。鼻咽癌相关检查包括以下各项:

  • 抽取血液样本:量度血清中的EB病毒抗体
  • 内窥镜检查:检查鼻咽部位是否有异样
  • 活组织化验:如如发现鼻咽内有变异,医生需要抽取一些组织作化验

如确实病人患上鼻咽癌,医生会为病人作进一步检验,以确定肿瘤范围,以及癌细胞有否扩散至其他器官组织,这些检查包括: 

  • 磁力共振扫描
  • 电脑扫描
  • 肺部X-光检查
  • 腹部电脑扫描
  • 对于一部份病人,医生或会安排电子电脑扫描
 

 

 7. 鼻咽癌有甚么治疗方法?

医生会建议病人作以下治疗方法:

(一)放射治疗
这是医治鼻咽癌的主要方法。体外放射治疗利用高能量放射线,杀死癌细胞。放射疗程约需六至八个星期。

若病人鼻咽里的肿瘤在疗程完成后仍未完全消失,医生需对病人作补充性的体内放射治疗,方法是将放射性物质放入鼻咽内,或是将放射性金粒种植在鼻咽的黏膜上。治疗期间,病人体内含有辐射,需要留院并与其他病人隔离。

另外,立体定位放射治疗亦是医治鼻咽癌的一种方式。此方法能精确定出肿瘤位置,将剂量集中的辐射线射向肿瘤,在阻止肿瘤继续生长的同时,可减底辐射对肿瘤周边正常组织的影响。这治疗方法又称「X光刀」。

(二)化学药物治疗
医生亦会考虑在个别病人身上合并使用放射及化学药物治疗,以增加治愈的成效。医生会在放射前注射化学药物入病人身体内,这可以杀掉部份的癌组织,使放射的效果更佳。

若肿瘤已扩散,化疗也可为病人带来纾缓作用,减轻肿瘤产生的征状和不适。

(三)外科手术
因鼻咽藏在头颅中间比较深入的位置,且附近有脑干等重要组织,医生要为病人动手术并不容易,因此手术并不是医治鼻咽癌的最主要方法。不过在某些特殊情况下,医生也可能会建议病人考虑以手术割除肿瘤,例如肿瘤复发而范围属初期。

 

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 8. 患鼻咽癌后会有甚么并发症?

鼻咽癌病人常见的并发症有以下几项:

  • 扩散致附近如颈淋巴结
  • 扩散到较远范围通常包括骨、骨髓、肺、肝等
     

有时治疗也会引发以下的副作用/后遗症:

放射治疗:病人初期有恶心、口干、味觉改变、食欲不振等现象,后期则会出现口腔溃疡、皮肤变黑、喉部不适及局部头发脱落等。不过,这些现象在治疗完成后数星期便会逐渐消退。不过由于病人唾液腺受放射影响,唾液减少,有些病人会继续感到口干。另外,亦可能出现以下情况:

  • 病人较容易患上中耳炎,出现听觉减退
  • 病人的牙关因辐射引起硬化,因此病人会觉得牙关较紧
  • 少数病人会因脑下垂体受放射所影响,令内分泌不平衡,又或神经线受损影响功能

化学治疗:虽然抗癌药可以杀掉癌细胞,但也会影响正常细胞的分裂,病人会有呕吐、脱发、腹泻、食欲不振、贫血、白血球下降,免疫力减低,而且病人容易受到细菌感染,此外,病人的肾功能也会受到影响。

 

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 9. 鼻咽癌的病人如何妥善照顾自己?

病人接受手术前后和康复期间,需要注意的事项很多,多一分认识和了解,有助患者积极面对疾病。

(一) 定时覆诊

  • 接受放射治疗的病人可能会出现如外耳道炎、皮肤炎等并发症及器官功能障碍等问题,定期覆诊可确保病人得到适当治理。
  • 定期覆诊也可以让医生及早察觉病人复发或转移的征状,为病人尽早进行医治。

(二) 预防蛀牙和口腔感染

由于放射治疗令病人的口腔和唾液腺分泌减少,因此他们患蛀牙的机会较高。所以病人应:

  • 减少进食过甜的食物和饮品,病人饭后应立刻清洁牙齿,和定时找牙医检查。
  • 保持口腔湿润:病人可在睡前用干净纱布醮以盐水轻抹口腔。
  • 戒除烟酒,以免口腔受到剌激而变得更干。

放射治疗或会令口腔张开困难,病人应每天进行口部运动,提高灵活度。

(三) 饮食注意

  • 多进食高蛋白质及高热量的食物,以加速恢复体力
  • 避免进食煎炸、辛辣、刺激及干硬的食物
  • 饮用高营养流质食品(如奶类辅助食物),增加吸收热量。

(四) 皮肤护理
病人接受放射治疗范围内的皮肤及咀唇可能会被灼伤,他们应:

  • 避免接触肥皂、含药性的清洁剂及润肤液,应改用性质温和的润肤品
  • 避免让阳光或紫外光直接照晒皮肤