柏金遜症

柏金遜症是甚麼?
柏金遜症是一種逐漸形成的疾病,主要是腦部的化學物質不平衡所致,由於腦部傳遞訊息至身體某部份時受阻,引致動作較正常緩慢。 

症狀 
手腳震顫

  1. 初期只有一隻手或手臂輕微的震顫,但經過一段時間後,震顫可能擴散到兩隻手和兩隻腳。
  2. 震顫通常發生於患者靜止時,或身心處於壓力時。
  3. 身體活動時震顫情況會減少,而睡眠時便會消失。

肌肉僵硬

  1. 這是早期的另一現象,患者會發現很難從椅子上起身或坐下來,連簡單的動作,如:扣衣服的鈕扣也會感到困難。

運動遲緩

  1. 當肌肉僵硬時,開始運動時,會顯得遲緩與困難。例如﹕開始起步時變得困難,需要用較多的力量﹔有時候,患者會發現停步後再走也感到非常困難。
  2. 嚴重的患者,走路步伐小、急促、拖著腳走,身體前傾稱為急促步式。

成因 
• 藥物引致(例如:止暈藥)
• 金屬中毒,例如:鉛或鎂
• 腫瘤
• 大腦血管疾病
• 過濾性腦炎
• 中樞神經系統病變
• 原因不明

治療 
• 除去引發的原因:
例如:藥物
• 藥物治療:
如Madopar, Sinemet等,患者需遵醫囑長期服藥,不可隨意加減藥量,注意藥物的副作用。例如:

  • 噁心、嘔吐、食慾減退
  • 小便棕褐色
  • 不自主動作增加
  • 體位性血壓低
  • 言語困難

康復治療

  • 物理治療
  • 職業治療
  • 言語治療
     

柏金遜症患者的問題/困難 

• 便秘:因肌肉無力,唾液及消化道之分泌少,缺乏運動,攝入水份不足,體位移動困難等。
• 體重下降:因進食速度慢,精神紊亂,情緒低落,唇乾,咀嚼困難而致營養不良。
• 骨折危險:生於骨骼的鈣質排出量多,而且,攝取量又不足,令骨質疏鬆,加上步伐不穩,容易跌倒,造成嚴重骨折。

護理
• 因病狀表現,使一般人不容易了解柏金遜症病人,其實,患者木無表情的臉孔背後是藏著非常清醒的頭腦,他除了渴望與人溝通以外,還需要愛和關心。由於以上種種因素,病人容易患上抑鬱症,所以基本的護理原則是:

  • 重新建立社交生活
  • 重新協調日常生活
  • 消閒活動 

目標:

  • 儘可能延長及維持病人有效的功能。 

康復運動:

  • 預防肌肉痙攣,增加身體及關節的柔軟性,保持正確姿勢,防止四肢及身體畸形。 

自我照顧訓練:

  • 指導病人穿合適衣服,用拉鍊或魔術貼代替鈕扣
  • 照顧他們在進膳時所遇到的困難,提供輔助器具
  • 設置自助用具來適應日常生活的需要

1. 可移動的坐廁/近廁所之床位。
2. 長柄的梳子及刷。
3. 硬的床有助容易轉側。
4. 高背坐椅,有彈簧協助病者較容易站起來。
5. 扶手的設置。
6. 斜路代替樓梯。

按摩及熱療:

  • 目的為保持肌肉彈性;熱療時要小心以防燙傷。 

注意家居安全,預防跌倒:

  • 環境方面:
  1. 地面要保持清潔乾爽
  2. 充足的光線,適當的照明,特別是晚上需要照明燈
  3. 床舖間有足夠之空間,放置助行器
  4. 床舖的高度要適中,床腳輪宜關上腳掣
  5. 床邊宜放置固定的坐椅
  6. 院舍牆壁,走廊通道及浴室要安裝固定的扶手
  7. 廁所浴室可使用門簾,較方便老人出入
  8. 廁所及浴室門口要有足夠之寬度,可讓助行器通過
  9. 浴缸要放置或貼上防滑墊
  10. 浴室內宜設有叫人鈴,方便患者求助 

患者方面:

  1. 對不寧靜之患者宜於床沿裝上床欄
  2. 穿著大小合宜之鞋襪
  3. 衣物不宜過長,褲頭用橡筋帶束上
  4. 步履不穩之患者要有人陪同方可步行
  5. 有體位性血壓低患者不宜過速轉換體位或行動過速
  6. 視力不良者,要配戴適合的眼鏡
  7. 治療病因:根據其過往病歷,加上臨床的檢驗作出正確的診斷及治療
  8. 步行運動訓練
  9. 由物理治療師指導正確之步行方法 

心理支持及鼓勵:

  • 患者會害怕活動和自己容易發生思想混亂,抑鬱、喪失信心、因此要給予解釋,安慰,鼓勵及支持,使患者能夠早日活動。