目前治療廣泛焦慮症的方法,主要是藥物及心理治療,兩者可同時進行,或只採用其中一種。由於每個人對藥物的反應都不同,因此病人應耐心接受治療及服藥,以找出最合適的治療。 藥物治療 一、普加巴林(Pregabalin) 是治療廣泛焦慮症的最新藥物,能同時調節多類腦部化學傳遞物質如谷氨酸、腦腎上腺素等,又能調控與氨基丁酸相近的系統,以減輕症狀。臨床研究結果顯示,它有效治療廣泛焦慮症,起效快,約一星期已能控制徵狀,副作用亦較舊式藥物少,可能出現短期頭暈及疲倦,但不會上癮,也不像血清素調節劑類藥物會引致作嘔、失眠、性功能障礙等副作用。它能同時治療因廣泛焦慮症而引起的疼痛及睡眠問題。 二、血清素調節劑 (SSRI) 能調節血清素的有效濃度,使血清素的管理功能回復平衡。服用初期會先出現副作用,如噁心、失眠、疲累等,但當藥力起效後,副作用便會逐漸減輕或消失,廣泛焦慮症引起的身體及情緒症狀也會得到紓緩。它較鎮靜劑及安眠藥的療效更全面,長期副作用更少,沒有上癮危機。常用藥物包括帕羅西汀(Paroxetine)、鹽酸氟西汀(Fluoxetine)、舍曲林(Sertraline)等。 三、血清素及腦腎上腺素調節劑 (SNRI) 作用跟血清素調節劑相似,但可同時調節腦腎上腺素,起效比SSRI稍快,病人早期會出現頭暈、頭痛、噁心及失眠等症狀,但適應後副作用會減退或消失。 四、苯二氮類鎮靜劑 (Benzodiazepine) 是過去常用於治療廣泛焦慮症的藥物,起效較快,但主要是鎮靜作用,未能治本,而且長期使用副作用多和嚴重,包括上癮、記憶力衰退、認知能力受損等,故只能作短期使用,例如於服用SSRI藥物初期使用。常見的有阿普唑侖(Alprazolam)、勞拉西泮(Lorazepam)及地西洋(Diazepam)等。 五、三環素抗抑鬱劑 (TCA) 較舊式的抗抑鬱藥,有鎮靜、安眠的作用,但副作用多,包括嗜睡、疲勞、記憶力下降、發胖、心律不正等,過量服用更會有生命危險,心臟病患者忌服,近年已較少使用。常見的有米帕明(Imipramine)及阿米替林(Amitriptyline)等。 心理治療 目前常用來治療廣泛焦慮症的有認知行為治療,利用各種技巧,協助患者: - 重整災難化的思想模式
- 糾正不恰當的行為模式
- 增強解決問題的能力
- 學習鬆弛的方法
|