乳癌

乳癌是甚麼?

乳房是一個腺體的器官，由乳腺組織、脂肪、結締組織組成，當婦女懷孕時，乳腺可以製造和分泌乳汁喂哺嬰兒。

但當乳腺細胞失控分裂和生長，就會形成腫瘤，腫瘤分為良性及惡性，乳房內的惡性腫瘤就是乳癌症。

那些人較容易患乳癌?

患乳癌的高危族群包括： 性別：乳癌患者主要是女性，但男性也有機會患乳癌年齡：隨著年齡增長，患乳癌機會更高遺傳：母親、姊妹及親屬患過此病的人士，患上的機會較高，研究資料顯示約5%的乳癌個案可能與遺傳有關經期：12歲以前初經以及55歲以後停經者飲食：長期進食高動物脂肪食物生活：吸煙、嗜酒、缺乏運動生育：從沒有生育過或三十歲以後首次生育藥物：長期服用避孕藥或接受賀爾蒙補充療法5年以上者

怎樣預防乳癌？

絕大部份乳癌是患者自己最先發覺的，而早期乳癌的治癒率很高，因此最佳預防方法是保持警覺：

• 保持運動
• 少吃脂肪類食物多吃新鮮蔬果
• 不飲酒

目前為止，仍未有足夠證據支持為所有婦女進行定期檢查，患乳癌風險較高的婦女 (如有家族乳癌病史者) ，可個別徵詢醫生意見。

乳癌的成因是甚麼？

乳癌的成因仍未完全明瞭。乳癌多發生於乳腺導管細胞或乳小葉細胞。

甚麼徵狀顯示患上乳癌？

如果大家有以下徵狀，可能是患上乳癌：

1. 出現任何體積的硬塊*
2. 形狀或大小有所改變
3. 皮膚出現點狀凹陷
4. 皮膚出現靜脈擴張或呈橙皮樣變化

1. 自動流出分泌物 - 出血
2. 凹陷

1. 腫脹或淋巴結脹大

* 一般婦女在月經前常會感到明顯的乳房脹痛或摸到硬塊，這是由於週期性賀爾蒙分泌的轉 變，是正常的生理反應，不必過分擔心。如懷疑乳房有腫塊，應找醫生檢查，確定腫瘤是良性還是惡性。而大部分乳房腫塊屬於良性，或為水瘤或良性纖維瘤，對身體無害。

如何檢查和診斷乳癌？

醫生聽取病人病歷後，如懷疑病人患上乳癌，醫生會替她檢查乳房，亦會安排以下的檢查：

1. 乳房X光造影術(Mammogram) ：偵測及確定乳房腫瘤的位置
2. 活組織檢驗(Biopsy)：用幼細針管從硬塊中抽取組織，然後放在顯微鏡下觀察細胞，以確定腫塊的細胞種類。

醫生亦會按需要進行一些其他檢查：

1. 乳房超音波掃描(Ultrasound) ：利用超聲波構成體內圖像，檢驗乳房腫塊的位置、大小及性質
2. 荷爾蒙接受體檢驗(Hormone Receptor Test) 和 HER2 蛋白過度表達檢驗: 可用以決定病人應否接受激素治療或標靶治療
3. 驗血: 檢查整體健康情況，肝、腎功能等
4. 肺部X光
5. 電腦掃描和骨骼掃描: 用於高風險的病人，用以確定病人的癌細胞是否有擴散跡象

乳癌有甚麼治療方法？

一經確診，醫生一般會建議病人採用以下的治療方法:

外科手術切除

切除乳房手術主要有兩大類：

(一) 乳房保留手術

醫生會以手術將病人乳房的腫瘤以及周邊組織切除，再輔以放射治療。這個手術適合體積較小及位置在乳房外圍的硬塊，手術對乳房外觀影響較小。

(二) 全乳房切除

如乳房硬塊很大，或不同部位都有癌細胞，並已經影響皮膚，便需要將整個乳房和腋下淋巴腺切除。

病人接受乳房切除手術後，可選擇配戴義乳或接受乳房重建手術，手術通常是將腹部脂肪移植到切割後的乳房位置，或放入特製的鹽水袋, 使雙側乳房外觀平均自然。手術前後應諮詢資深外科醫生及乳房科專科護士。

放射治療

放射治療可用以輔助外科治療或化學藥物治療，利用高能量X光射線殺死手術範圍邊緣的癌細胞或細胞毒性較高的乳癌，以增加療效，減低復發機會。療程大約需要五至六星期。

化學藥物治療

病人接受手術後，醫生可能使用化學藥物療法作為對病人的輔助治療。醫生會利用抗癌藥物來破壞並擾亂病人癌細胞的生長和分裂，以減低癌症復發的機會，療程為期約六個月。對於一些病情已達晚期而不能根治的患者來說，化療可用來舒緩病情。

荷爾蒙治療

醫生會建議病人利用抗女性荷爾蒙的藥物防止癌細胞生長，但治療的成效，是取決於癌細胞對荷爾蒙的反應。一般在化療後服用五年。

標靶治療

對於HER2型乳癌，標靶治療可以增强化療的療效。療程大約一年。

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患乳癌後會有甚麼併發症？

乳癌可能轉移到其他組織，如肺、肝、腦等器官，危害生命。亦可能出現由各種治療而引發的併發症, 例如：

1. 感染：進行乳癌切除手術後，傷口一旦感染，情況通常會比較嚴重。
2. 腋下淋巴結切除術後病人可能會出現上肢水腫、疼痛、感覺異常、以及活動不良，也會造成肩部的僵硬。
3. 需切除胸大肌和胸小肌的病人，上臂和手臂活動會受限制。
4. 接受放射治療治療兩三星期後，病人會感到胸部赤痛。
5. 化學治療期間身體抵抗力較低，容易受細菌感染。此外，化療會引致短期脫髮、嘔吐、疲倦等。

雖然治療可能引發一些併發症, 其嚴重性因人而異, 現時化學治療亦有所改善, 引致的不適亦相對以前少, 小心護理、配合一些藥物、加上親友支持均可減輕治療引起的不適。

乳癌的病人如何妥善照顧自己？

病人接受手術前後和康復期間，需要注意的事項很多，多一分認識和了解，有助患者積極面對疾病。

1. 定期覆診：病人須作定期覆診和檢查一段時間。如出現持續性的骨痛、氣促、肢體麻痺無力等不適，應立刻告訴醫生。越長時間沒有復發跡象，徹底根治癌症的機會越高。
2. 避免搬動重物：病人接受外科切除手術後，應避免搬動重物，以免手臂再受損傷，影響復原的進度。
3. 簡單運動：按醫生及物理治療師指示，病人須進行簡單手臂運動來鍛鍊上肢，以保持肩關節靈活及減少水腫。