前列腺癌

前列腺癌(Prostate Cancer)是美國男性最常見的惡性腫瘤,也是香港男性十大致命癌症的第五位,近年患者數字不斷增加,發病年齡多在五十歲以上。

前列腺的惡性腫瘤生長緩慢,早期腫瘤並沒有明顯臨床症狀,導致相當部份病人發現患病時已屆前列腺癌的中晚期,影響治療成效。

(感謝東區尤德夫人那打素醫院臨床腫瘤科顧問醫生游子覺醫生審閱本頁內容)

 

1. 前列腺癌是甚麼?

2. 甚麼是患前列腺癌的高危因素?

3. 怎樣預防前列腺癌?

4. 前列腺癌的成因是甚麼?

5. 甚麼徵狀顯示患上前列腺癌?

6. 如何檢查和診斷前列腺癌?

7. 前列腺癌有甚麼治療方法

8. 患前列腺癌後會有甚麼併發症?

9. 前列腺癌的病人如何妥善照顧自己?

 

 

 

 1. 前列腺癌是甚麼?

前列腺是男性生殖系統的腺體,位於膀胱頸與尿道之間,形如合桃。前列腺分泌白色液體,營養及輸送精子。與精子混和,便形成精液。睪丸分泌的男性荷爾蒙直接影響前列腺的生長及運作。

年紀大的男性常有前列腺腫大的情況,絕大多數屬於良性增生,但當細胞出現基因變異,成為惡性腫瘤,這就是前列腺癌。前列腺癌有可能轉移到身體其他部位,常見有骨和淋巴結。

前列腺癌是男性常見癌病之一,近年病發率不斷上升,由1990年的206宗新症增加至2005年的970宗,絕大部份病人的年齡在六十歲以上。

 

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 2. 甚麼是患前列腺癌的高危因素?

有部份人士較其他人有更高機會患上前列腺癌,若大家屬以下類別,須特別注意:

  • 年齡:50歲以上患病機會升高
  • 遺傳:有前列腺癌家族史的男性,前列腺癌的發病機率也會大大增加
  • 飲食:長期食用高熱量、高脂肪性食物
  • 其他:吸煙、肥胖、前列腺病變等

 

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 3. 怎樣預防前列腺癌?

預防前列腺癌,大家必須要養成良好的飲食習慣,如高纖低脂飲食習慣有助預防或延遲前列腺癌的形成:

  • 限制攝取動物脂肪食物,減少進食肉類(尤其紅肉)
  • 多進食豆製食物
  • 多吃新鮮蔬果
 

 

 4. 前列腺癌的成因是甚麼?

前列腺癌的成因至今不明。

 

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 5. 甚麼徵狀顯示患上前列腺癌?

前列腺癌是生長緩慢的癌症,患者體內腫瘤可能存在多年不察覺,而病發初期通常沒有徵狀。若大家出現以下一種或多種徵狀,代表著癌腫瘤逐漸增大或已開始轉移:

  • 小便頻密,尤其在晚間
  • 小便困難,久久不能排出尿液
  • 小便時感刺痛
  • 小便或精液帶血
  • 盆骨或脊骨痛楚、腳腫

由於以上大部份症狀與一般前列腺增大的症狀極為相近,因此,若大家出現以上徵狀,應及早找醫生診斷。

 

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 6. 如何檢查和診斷前列腺癌?

為了要正確地診斷病人是否患上前列腺癌,醫生會為病人進行以下部份或全部的檢查:

(一) 肛門指檢: 醫生會戴上手套,將手指放進病人直腸,檢查病人前列腺(位置貼近直腸)是否腫大或變硬。

(二) 血液檢查: 病人如有前列腺增大、發炎、或前列腺癌,他的血清中的前列腺特異抗原(PSA)會大幅上升。

(三) 超聲波掃描與活組織檢驗: 將一個小探測器伸入直腸,利用超聲波描繪影像,量度前列腺的大小,更可在影像導引下抽取出細胞樣本,進一步檢驗。

(四) 針吸活組織檢查: 醫生利用針管插入前列腺抽取一些組織作細胞化驗,此方法能確定病症是良性或惡性。

(五) 泌尿系統內窺鏡檢查

如病人已確定患上前列腺癌,醫生可能需要為病人進一步檢驗,包括:

  • 骨骼X光檢查及/或掃描
  • 腹部超聲波及/或電腦掃描磁力共振
  • 肺X光檢查

 

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 7. 前列腺癌有甚麼治療方法

如病人確診患上前列腺癌,醫生需視乎病人的腫瘤生長速度、擴散情況、年齡等實際情況而決定治療的方法:

()早期前列腺癌: 癌腫瘤仍未擴散至附近的組織

手術切除整個前列腺及附近淋巴結。醫生會從陰莖根部之上或於會陰做小切口進行手術,亦有醫生會用腹腔內窺鏡的方法施行手術。手術後,病人出現小便失禁及陽萎等後遺症的機會可能較高。體外或體內放射治療對前列腺癌的療效亦相若。

對於年老體弱的病人,尤其是癌腫瘤只是初期階段的病人,且不適徵狀並不明顯, 醫生可能會建議病人定期覆診而不作特別治療。因為前列腺癌的癌細胞一般生長緩慢,未必會短期內威脅病人的生命。

()中期前列腺癌: 癌腫瘤已擴散至附近組織

治療方法主要是放射治療,配合以賀爾蒙療法,可加強放射治療的療效。

() 後期前列腺癌: 癌腫瘤已擴散至骨骼或其他重要器官

主要用抑制賀爾蒙的治療,包括睪丸切除手術或服用藥物。原理是藉著減低男性賀爾蒙的分泌來控制前列腺癌的生長。這種療法能暫時壓抑癌細胞的生長,舒緩病人的不適和痛楚。對於再不受賀爾蒙治療抑制的腫瘤,化療亦可舒緩症狀。

 

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 8. 患前列腺癌後會有甚麼併發症?

若前列腺癌患者沒有接受合適的治療,病情有機會惡化以致出現下列情況:

  • 癌症轉移:前列腺癌可能會隨淋巴管轉移往附近的淋巴腺,亦有機會轉移到骨骼,多見於盆骨、腰椎、股骨和肋骨,或者轉移到肺、肝、胸膜、腎、腎上腺和腦部。
  • 痛:若癌腫擴散至骨,部份病人會感到較嚴重的疼痛。

前列腺癌病人或會有以下因治療而引發的併發症:

  • 小便失禁:癌腫本身以及多種治療模式均會引致小便失禁
  • 陽萎:癌腫本身以及多種治療模式均會引致陽萎
  • 直腸出血或潰瘍:由放射治療引致
 

 

 

9. 前列腺癌的病人如何妥善照顧自己?

病人接受手術前後和康復期間,需要注意的事項很多,多一分認識和了解,有助患者積極面對疾病。

飲食注意:減少攝取脂肪

適量運動:每天適量運動,能保持健康體格,有助增強免疫力,減少復發機會

控制體重:肥胖病人必須減重,維護心臟健康

與伴侶維持性接觸:陽萎病人可以擁抱、撫摸等不同方法表達

 

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