大腸癌

大腸癌(Bowel Cancer)是香港的第二位最常見癌症，根據2006年香港癌症資料統計中心的數字顯示，粗略計算，每十萬人中，即有57人患有大腸癌。但大腸癌並不可怕，只要及早發現並接受治療，這病是可以根治的，而且治癒率也很高。了解大腸癌征狀、成因有助及早察覺病情，即使不幸患上，認識治療方法，學習治療期間與之后的護理調養，有助加速康復和預防大腸癌復發。

大腸癌的預防方法很簡單：良好的飲食習慣即可大大減低患癌機會。

(感謝伊利沙伯醫院臨床腫瘤科高級醫生傅耀彤醫生審閱本頁內容)

1. 大腸癌是甚么？

2. 如何導致大腸癌？

3. 怎樣預防大腸癌?

4. 大腸癌的成因是甚么？

5. 什麼征狀顯示患有大腸癌?

6. 如何檢查和診斷大腸癌？

7. 大腸癌有甚么治療方法？

8. 患大腸癌后會有甚么併發症？

9. 大腸癌的病人如何妥善照顧自己？

大腸是消化系統的最后部份，分為結腸與直腸。有時大腸內壁細胞會有不正常生長，出現息肉、潰瘍或其他形態腫塊，但這些大部份為良性腫塊，唯亦有小部份可能發展成為惡性腫瘤，稱為大腸癌。

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有部份人士較其他人有更高機會患上大腸癌，若大家屬以下類別，須特別注意：

• 年過50
• 家族中有人患過大腸癌
• 本人或家族中有人患慢性結腸炎或結腸息肉
• 長期進食高脂肪、高膽固醇食物，而纖維攝取不足
• 體重超標(BMI體重指標超過25）
• 飲酒過量
• 吸煙
• 極少運動

大家預防大腸癌的最簡單的方法是養成良好的飲食習慣：

• 進食足夠纖維：因高纖食物可促進腸道蠕動，減少便秘，將有害致癌物質排出體外；
• 蔬果含有豐富維他命等抗癌物質，多吃有助防癌；
• 減少進食紅肉；
• 日常飲食低脂少油，以蒸、焗、烤代替煎、炸、炒；
• 進行適量運動，保持健康體重；
• 不吸煙、少喝酒

大腸癌的成因仍然未明，但據統計，高脂肪、高蛋白質和低纖維飲食習慣可能增加患上大腸癌的機會。

如果大家年過五十而家族中曾有人患上大腸癌，應定期進行檢測，及早偵測病發。

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如果大家有以下征狀，可能是患上大腸癌：

• 大便帶血、或呈黑色、帶黏液，或直腸出血;
• 排便習慣突變(持續便秘或腹瀉)、糞便形狀改變(幼條狀);
• 體重下降;
• 下腹不適(腹部發脹或腸絞痛);
• 大便時有尚未排清的感覺;
• 身體出現貧血征狀：手腳冰冷、疲倦、心跳加速、氣喘、面色蒼白、頭暈

高危人士及出現上述征狀的人士，應向家庭醫生求診，定期或盡快接受檢查，及早診斷和發現能提高疾病的治癒率。大腸癌相關檢查包括以下各項：

結腸內視鏡檢查 (大腸鏡檢查)
結腸內視鏡檢查，俗稱大腸鏡檢查。檢查方法是用一支柔軟內視鏡檢查下消化道，包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門。一般來說，整個檢查需時約10至45分鐘。

大腸鏡檢查整條結腸，乙狀結腸鏡則用以觀察直腸和結腸下部分。

大腸鏡檢查不但能檢查大腸腔內的情況，發現致病原因，還可以通過輔助儀器取活組織樣本化驗，甚至進行治療，例如切除大腸息肉。

進行大腸鏡檢查時，病人會感到腹部氣脹及輕度不適，較嚴重的併發症包括腸道穿孔、出血、腹膜炎、心肺併發症、感染及急性腸閉塞等，但一般來說，引起併發症的機會是少於百份之一。但檢查后如出現腹痛、血便等情況，應立即求診。

大腸鋇劑灌腸造影檢查

這是一種診斷大腸疾病的X光檢驗。醫生會輕輕將一條管通入直腸，再將含鋇的顯影劑灌入病人體內，然后進行X光拍攝，以便檢測大腸腔的輪廓和腫塊，凹陷性的潰瘍因而可被顯影出來。

直腸指檢
醫生會帶上潤滑手套，將手指伸入病人的直腸內，以手指感覺不正常的區域，從而檢查病人的大腸腔內是否出現腫瘤。

糞便隱血檢查
當消化道有少量出血時，單憑肉眼是無法確認糞便是否帶血，此項檢查可從病人糞便樣本檢測出血液的含量。

若發現腫瘤，醫生可能需要替病人進行電腦掃描和其他造影測試。

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一經確診，醫生一般會建議病人採用以下的治療方法：

外科手術 
手術切除腫瘤是根治大腸癌的主要方法，而對部份晚期的病人來說，手術切除腫瘤還可以緩減病情。近年部分大腸癌切除手術已採用微創手術進行，不但加快病人康復過程，更大大減低了病人出現併發症的機會。

• 直腸癌
• 對於位於直腸中段或末端三分一位置的原位腫瘤，醫生會建議進行全直腸及腸繁膜切除手術, 從而増加治癒機會。
•  結腸癌
• 患第三期結腸癌的病人如果身體狀况良好，而切除的腫瘤樣本經化驗后証實有腫瘤轉移現象，醫生會為病人進行輔助化療。
• 醫生也會考慮為第二期結腸癌的高危病人進行輔助化療。
• 已擴散到其他器官的結腸癌：
• 醫生會考慮對部份已擴散致肝、肺的結腸癌病人進行肺、肝局部切除手術，以達致根治效果。
• 如結腸癌轉移情況嚴重，無法進行手術，醫生會為身體狀況良好的病人提供紓緩化療。
• 某些難以進行手術的病人，可考慮新輔助化療，以降低癌症分期。其中對化療有良好及持久反應的病人，醫生會再進行評估，以進一步確定以手術切除腫瘤的可能性。

輔助治療 
輔助治療是協助大腸癌病人康復及降低復發率的關鍵。輔助治療包括放射治療和化學療法，放射治療是利用高能量射線破壞癌細胞，而化學療法則是利用抗癌藥物去殺死癌細胞。

• 第二期結腸癌的高危病人或需進行輔助化療；
• 第三期結腸癌病人進行切除手術后若出現腫瘤轉移，醫生也會建議病人進行輔助化療。
• 對第四期病人，醫生可考慮在手術前進行放射治療或化療，使已擴散至周邊器官的晚期直腸癌降低分期，及/或縮小區域淋巴結的範圍。
•  如結腸癌轉移情況嚴重，已無法進行手術，醫生會為身體狀況良好的病人提供紓緩化療。

醫生會為第二、三期的直腸癌病人在手術后安排輔助治療，以提高生存率或改善局部病情。

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癌腫瘤本身可引發腸阻塞、腸穿破等情況，部份大腸癌患者會有營養不良、貧血的現象，而患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病者，需特別注意。

檢查 
病人如需要接受內視鏡治療，如息肉切除、內鏡止血、擴張及支架放置等，會提高出現嚴重併發症如腸梗塞、出血的機會。

手術 
接受外科手術切除大腸腫瘤的病人，手術后若傷口癒合不良，有可能造成腹膜炎及敗血症；手術后也可能因腸道受細菌感染而導致炎症，也有可能出現排尿功能障礙。近年大腸癌切除手術多採用微創手術或在腹腔鏡下進行，大大減低出現併發症的機會。

輔助治療 
放射治療與化療的副作用包括：疲倦、容易受到感染或出血、食慾不振、噁心和嘔吐、脫髮、便祕或腹瀉；若病人出現以上副作用的情況，醫生會按病人的身體狀況處方，讓病人服藥后可減輕副作用的情況。

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病人接受手術前后和康復期間，需要注意的事項很多，多一分認識和了解，有助患者積極面對疾病。

定期覆診
每一位病人的病情不同，接受的治療、臨床表現亦有所不同，醫生會與病人商討，按病人情況與個別需要，制定康復期間的跟進治療與覆診安排。
 
定期覆診及檢驗能夠偵測和及時發現復發或異時性腫瘤，予以及時診治，並治理其他因治療而引起的併發症，加速康復，提高生存率。

造口
對於癌腫瘤位於直腸末端的病人，可能需要有暫時及永久性的造口。
造口專科護士會根據病人的需要，與病人一起選擇適合的造口用品，協助病人學習正確使用和護理方法。

飲食：
手術后應避免進食難以消化的高脂肪食物和以辛辣調味的刺激性食物。

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