肝癌

肝癌(Liver Cancer)是香港第三號癌症殺手，僅次於肺癌及大腸癌。每年新症數目約有一千七百宗，死亡人數約一千四百多人。新症個案當中有7成半是男性，平均發病年齡為六十至六十五歲。

肝癌的治療相對困難，主要因為當病人發現患上此病時已屆癌症的中晚期，影響治癒率。所以預防勝於治療，市民應接受乙型肝炎疫苗注射，而乙型肝炎帶病毒者更應定期跟進，及早察覺是否患上肝臟腫瘤。

(感謝伊利沙伯醫院臨床腫瘤科副顧問醫生張寬耀醫生審閱本頁內容)

1. 肝癌是甚麼？

2. 肝癌有哪些種類?

3. 怎樣預防肝癌？

4. 肝癌的成因是甚麼？

5. 甚麼徵狀顯示患上肝癌？

6. 如何檢查和診斷肝細胞癌？

7. 肝癌有甚麼治療方法？

8. 患肝癌後會有甚麼併發症？

9. 肝癌的病人如何妥善照顧自己？

肝臟是人體最大的器官，也是非常重要的代謝器官。肝臟位於右上腹，分為左右兩葉。肝臟的主要功能包括：

• 生產及儲存熱量，以備不時之需
• 製造膽汁，消化食物脂肪
• 具解毒功能，分解身體內的毒素和廢料酒精，然後排出體外
• 製造蛋白質、血凝素、抗體、膽固醇等身體必需的物質

當肝臟細胞出現異變，不停分裂，發展成惡性腫瘤，就是肝癌。

回頁首

2. 肝癌有哪些種類?

肝癌大致可分為原發性與轉移性。「原發性肝癌」是由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」及「膽管細胞癌」；由其他器官形成的癌細胞擴散到肝臟而引致的肝癌，稱為「轉移性肝癌」。

回頁首

以下方法可有效幫助大家預防肝癌：

• 切勿吸煙；

• 節制飲酒；

• 作息定時，多吃蔬菜水果；

• 避免感染乙型肝炎: 若家中成員患有乙型肝炎，其他成員應及早接受血液檢查，以確定是否已感染肝炎病毒或身體接觸病毒後是否已產生抗體，若未受感染者應接受乙型肝炎免疫注射，疫苗須在6個月內進行3次注射；

• 使用安全套，勿共用針筒: 本港的人口中大約有8-10%和0.5%分別為乙型和丙型肝炎帶病毒者。乙型和丙型肝炎都可以透過人的體液傳染，因此不安全的性行為或共用針筒都可以傳播乙型和丙型肝炎。

• 妥善貯存食物，慎防進食發霉或變壞的食物: 某些食物如貯存在濕熱環境中的花生、穀類和粟米等會容易發霉而產生黃曲霉毒素，而黃曲霉毒素可增加患上肝癌的機會。這些食物應貯存在涼快及乾爽的地方以防發霉；

• 乙型肝炎帶病毒者，請謹記定期跟進，有助及早察覺是否患病。

肝癌有很多成因，有些尚在研究中。而較高風險的因素有:

• 乙肝病毒: 全世界有55%的肝癌由乙肝病毒傳染所致。慢性乙肝病毒攜帶者患肝細胞癌的機會比非乙肝病毒攜帶者大約高100倍。乙型肝炎在香港十分普遍，據估計全港有十分之一的人口是帶病毒者，或曾經感染乙型肝炎。在這群長期帶病毒者中，有四分之一人會演變成肝硬化或因此而導致肝癌；

• 肝硬化: 感染到乙型肝炎的人約在10年後才會出現慢性肝炎；大概再到21年後才會演變成肝硬化；肝硬化之後約29年才會變成肝癌。病情的實際進展因人而異，視乎肝炎病毒的活躍程度。研究發現病毒的活躍性高時，肝細胞被破壞的速度會更快，所以病人很快便有肝硬化或慢性肝炎。由感染到乙型肝炎病毒至演變成肝癌約需50至60年的時間；

• 丙型肝炎: 慢性乙型和丙型肝炎攜帶者患肝細胞癌的機會大約高150倍；

• 酗酒: 長期飲酒過量會引起與酒精有關的肝硬化，而肝硬化可演變為肝癌。濫用酒精的乙型肝炎帶病毒者患肝細胞癌的機會比一般的帶病毒者高2倍；

• 進食有毒素的食物: 花生及穀類果實中所發現的黃曲霉毒，在動物實驗中亦証實可導致肝癌；

• 長期受到某些環境、污染物侵害 ( 如吸入製膠廠使用的聚氯乙烯 )

• 膽管炎或先天性膽總管囊腫，可引致膽管細胞癌。

肝臟具有神奇的自我修復功能，即使只剩下一小部份能夠工作，肝臟依然可以正常運作，因此肝癌早期病徵並不明顯。當腫瘤逐漸增大時，病人可能有下列症狀:

• 上腹不適、腹痛, 持別是右上腹
• 右肩疼痛: 肝臟腫大刺激橫隔膜神經，此處神經正好連接右肩神經
• 食慾不振、體重下降、噁心和昏睡
• 上腹有硬塊
• 皮膚和眼白呈微黃、皮膚痕癢: 因膽管被瘤腫随塞，膽汁色素在血液積聚, 引致黃疸
• 小便呈茶色、大便呈淺灰色
• 腹部積水

高危人士及出現上述徵狀的人士，應向家庭醫生求診，定期或盡快接受檢查，及早診斷和發現能提高疾病的治癒率。肝癌相關檢查包括以下各項:

• 血液甲胎蛋白檢查: 當肝癌細胞不斷增生時，血清中的甲胎蛋白數值會相當高。甲胎蛋白是一種癌症的指標，有助診斷早期的肝癌。

• 腹部超音波檢查: 這是利用超音波來描繪肝臟的結構，以確定腫瘤的大小和位置。這項檢查需時約數分鐘，進行檢查前四小時病人必須停止飲食。

• 電腦掃描: 以不同角度的X光描繪肝臟細緻的圖像，可較精確地呈現腫瘤的位置及大小。病人需要飲用一種特製顯影劑，整個過程需時十多分鐘。

• 血管造影檢查: 將顯影劑注入血管，以X光觀察血液流動，此檢查可正確地找出腫瘤的位置和提供腫瘤營養的血管。

• 磁力共振掃描: 以磁場代替X光構成身體的橫切面影像，觀察肝癌腫位置。

• 活組織檢查: 當病人接受局部麻醉後，醫生會用一支幼細的針經右腹皮膚抽取肝瘤少許組織作化驗，來確定腫瘤細胞的類型，判別良性或惡性。此檢查通常與超聲波檢查同時進行，以確保針刺位置準確。此檢查程序有出血的風險。