5. 如何檢查和診斷食道癌?
若大家進食難以下嚥,有疼痛、灼熱感,或覺得食道附近的喉頸、胸腹有異物,雖然這不一定是由食道癌引起,但也應向家庭醫生求診,若有需要家庭醫生會轉介大家往專科醫生醫治。
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(一) 食道及胃鋇飧造影檢查 由於食道在一般X-光檢查是看不到的,故病人在接受檢查前須先飲下一種含鋇的顯影劑才可進行X-光檢查。有腫瘤的地方會呈現食道收窄。但要百分百確定腫瘤的存在,則須通過內視鏡及作活組織檢查。
飲下含鋇顯影劑需要十五分鐘,病人不會有不適感。但鋇劑可能會造成便秘,因此在接受測試後的數天內,病人需多飲水,亦可能需要服食一些藥力溫和的輕瀉劑。
(二) 食道內視鏡檢查 這項檢查可讓醫生直接觀察食道內的任何病變。醫生利用一條狀似粗電線的管狀內窺鏡伸入病人食道內,用肉眼檢查其組織變化,並在可疑的地方拑取樣本作病理檢驗,以確定是癌變還是其他疾病。 進行食道內窺鏡檢查時,病人需躺臥病床,可能需要注射鎮靜劑以減輕檢查引起的不適,咽喉部位可能需要接受局部麻醉。病人在檢查後四小時內不應飲食,直至局部麻醉劑的藥力消失為止。部份人在事後會感到喉頭疼痛,這是正常的,通常兩天後就會復元。
一般來說,此項檢查無須留院過夜。不過病人可能需要接受局部麻醉和注射鎮靜劑,因此檢查結束後最好由親友陪同回家。
檢查食道癌是否擴散 若經檢查確定病人患上食道癌,醫生還可能需要為病人進行進一步的檢查,以確定癌細胞是否擴散,處於什麼階段,以便為病人選擇最適當的療法。可做檢查包括:
(一) 電腦掃描 電腦掃描是精密的X光檢查,能夠描繪體內三維空間的圖像,需時約十五分鐘。
掃描以前的四小時內不應飲食。在檢驗前,醫生會為病人注射一種顯影劑,以確保影像清晰。在幾分鐘之內,你可能覺得全身發熱,如果病人對碘質敏感、患有哮喘或者其他敏感歷史,可能對這種顯影劑反應強烈,請在檢查前告訴醫生。
電腦掃描並不會帶來痛苦,掃描結束後,大多數人可立刻回家。
(二) 內視鏡超聲波檢驗 內視鏡超聲波檢驗與前述的食道內視鏡檢驗法的程序相同,不同處是內視鏡的尾端有一個小小的超聲波探針,可更深入的偵測到食道的內壁以及附近地區的情況,醫生可以更清楚了解腫瘤發展的程度,並確定附近淋巴腺腫大的情況。
(三) 支氣管內視鏡檢查 利用柔軟幼細的內視鏡經口、咽喉、氣管到支氣管及其分枝,醫生可透過鏡頭觀察組織的情況,得知腫瘤有否影響到氣管、支氣管等呼吸道組織。。
(四) 正電子電腦掃描 是一種先進的同位素影像科技, 以偵測身體其他部位有否擴散情況。
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